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醫保局個人工作總結
總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，不妨坐下來好好寫寫總結吧。但是卻發現不知道該寫些什么，下面是小編幫大家整理的醫保局個人工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫保局個人工作總結1
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國家醫保局工作安排，堅決查處醫保領域違法違規行為，進一步加強醫�；鸨O管工作，日前，山西省醫療保障局、山西省衛生健康委員會聯合印發了《醫保定點醫療機構規范使用醫�；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ鞣桨浮�，就全省醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作進行安排部署。
方案要求，在各定點醫療機構開展自查整改的基礎上，各級醫療保障部門和衛生健康部門通過抽查復查、飛行檢查等措施，對全省所有醫保定點醫療機構進行全覆蓋式檢查。針對不同類型的醫療機構及其診療服務行為，突出治理重點，分門別類“對癥治理”。對公立醫療機構，重點治理違規收費、重復收費、超醫保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實驗項目違規納入醫保報銷等行為;對非公立醫療機構，重點治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。
方案明確，專項治理主要針對不合理收費、串換項目(藥品)、不規范診療、虛構醫療服務問題和其他違法違規問題，如將目錄外藥品、診療項目、醫用耗材串換為目錄內收費，收治明顯未達到住院指征的'患者入院治療，偽造、變造、虛構醫療服務結算，開展與自身資質不符的診療服務并納入醫保結算等問題，進行逐項檢查，著力解決存在的突出問題。
方案強調，對于自查整改期限結束前，主動足額退回違法違規所得，全部整改到位的定點醫療機構，可依法依規從輕、減輕或免于處罰。自查整改期限結束后，在抽查復查或飛行檢查中，發現定點醫療機構自查整改不力，未按時足額退回違法違規所得，或仍然存在違法違規使用醫保基金的行為，要堅持零容忍，依法依規從重處罰，并公開曝光。
醫保局個人工作總結2
歲月如梭，充實的20xx年過去了。在過去的一年里，我在領導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的'各項工作，較好地完成了各項工作任務，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求�，F將個人工作總結如下：
1、勤學習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質，為進一步適應醫保工作新形勢，我一直堅持學中干，干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律和最新政策，認真把握醫保工作新要求。進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長補短。
2、愛工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業知識，如何順暢的辦理各項服務，認真為同事做好各類工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務員應有的職業操守。作為年輕的公務員，我深知心系群眾，做好服務工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學習，我努力提高服務水平，學習新型服務理念，實時更新自己對服務的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，樹立醫療保障局的新形象。
醫保局個人工作總結3
近年來，醫療保險事業不斷發展，成為保障人民健康的重要舉措。為了提高政務公開的透明度和效果，醫保局在工作中積極探索創新，取得了一系列成果。本文將以1000字以上的篇幅，詳細具體且生動地總結醫保局政務公開工作。
首先，醫保局充分利用現代信息技術，建立了在線政務公開平臺。通過該平臺，人們可以隨時隨地查詢與醫保相關的政策法規、政務公開信息等。不僅如此，醫保局還推出了手機APP，市民只需下載APP，就能方便地辦理醫保業務，查詢個人賬戶情況，享受在線服務，實現政務公開的高效便捷。
其次，醫保局在政務公開上注重信息的傳遞和溝通。在每年工作計劃中，醫保局都會向社會公布自己的`目標和工作重點，使大家對醫保工作有了更明確的了解。在政策制定階段，醫保局開展聽證會，廣泛征求各界的意見和建議，確保醫保政策制定過程透明公正。同時，醫保局還經常召開新聞發布會，向社會公布政策調整、保障措施等最新動態，使社會公眾及時了解醫保局的工作進展。
第三，醫保局注重輿情監測和回應處理。醫保局設立了專門的輿情監測團隊，及時關注社會公眾對醫保工作的關注點和熱點，積極回應社會疑慮，解答各種疑問。同時，醫保局也會定期發布輿情回應報告，公布對各類輿情關注問題的回應舉措，展示政務公開以及輿情應對的成果和效果。
第四，醫保局在政務公開上加強了對外交流與合作。醫保局高度重視與其他機構的合作，積極參與國內外的醫保交流與合作活動，分享醫保經驗、探討醫保發展方向。醫保局還邀請外國醫保專家來華考察訪問，學習借鑒國外的先進經驗和管理模式，進一步提高醫保局的管理水平和服務質量，促使醫保工作更好地為人民服務。
綜上所述，醫保局政務公開工作在各個方面都取得了顯著成效。通過建立在線政務公開平臺，提高了政務公開的便利程度；通過信息的傳遞和溝通，提高了政策制定的透明度和公正性；通過輿情監測和回應處理，增強了政務公開的互動性和參與度；通過對外交流與合作，開闊了醫保工作的視野，提高了管理水平。相信在醫保局的不斷努力下，政務公開工作將不斷完善，為全國人民的健康保駕護航。
醫保局個人工作總結4
歲月如梭，20xx年即將告別，回顧這一年的工作，我深感充實。在過去的365天里，我在領導的悉心指導下，以及兄弟科室的緊密合作和同志們的大力支持下，順利完成了部門交辦的各項任務。通過不懈的努力，我們成功地實現了工作目標，為滿足人民對我們作為公務員的.基本期待而努力。以下是我個人工作的總結：
1、我一直以來都堅持著勤學苦練的信念，不斷提升自身綜合素養，以更好地適應醫保工作的新形勢。我將學習與實踐相結合，及時了解國家關于醫保工作的法律和政策，全面把握醫保工作的新要求。通過不斷學習，我努力提升自己的能力，更好地勝任本職工作。在工作中遇到不確定的問題，我積極向同事請教，不斷完善自己。
2、我熱愛工作，樂于奉獻。為了更好地融入工作，我堅持著“服務群眾”的理念，積極向同事學習如何更好地解答專業問題，如何高效地辦理各項事務，并且配合同事完成各項工作任務。
3、保持操守，崇尚品行，是每位公務員的基本素養。積極維護單位形象，是我們作為公務員應盡的職責。身為年輕一代的公務員，我深知心系群眾，為民服務的重要性，這是樹立良好形象的關鍵。我通過不斷學習，不斷提升服務水平，學習新理念，時刻更新對服務的認知，全力完成群眾和單位交辦的各項任務。
在未來的工作中，我將繼續展現出色，不斷克服自身不足，不斷強化學習意識，職責意識和服務意識。我將以高度負責的態度，踏實地、盡責地完成各項工作，為醫療保障局樹立新的形象。
醫保局個人工作總結5
醫�；斯ぷ魇潜Ｕ厢t保資金安全的重要環節，旨在防止醫療機構違規收費、虛假報銷等行為，確保醫保資金得到有效使用。針對過去一年的醫�；斯ぷ鳎覀冞M行了總結與分析，以便在今后的工作中進一步提高稽核效能。
一、稽核指標
稽核工作主要針對的是醫療機構及個人醫保業務情況的檢查，包括收支差異、重復報銷、非法報銷、虛假報銷以及漏報等問題。在年度稽核工作中，我們重點關注了以下幾個方面的.指標：
1.醫療機構的醫保門診及住院次數、總費用、基金支付金額及自費金額等報表指標；
2.醫療機構及醫務人員的違規收費情況，包括過度醫療、低價收費等；
3.醫療機構及醫務人員醫保業務操作情況，包括報銷、結算等業務的規范操作、協議定點等事宜；
4.醫療機構及醫務人員的財務管理情況，包括醫�；鸬氖褂霉芾�、審核等情況。
二、工作流程
稽核工作以年度為周期，針對醫保機構、醫生、藥店、器械公司等醫保業務參與者的各類違規行為進行檢查，以便判定業務操作的是否規范，是否存在違規問題，對問題進行整合、對賬、核查，最終形成稽核報表。
1.稽核準備
稽核工作開始前，我們需要對所有涉及醫保業務的機構進行清單核對，修正并更新醫保業務管理清單，以便精確把控參與者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部門的問題，使稽核工作結果能夠形成系統性描述。
2.稽核過程
稽核過程中要堅持以問題為中心，對各項報表數據進行細致分析，并通過現場檢查業務審計收集證據，應對出現的異常業務操作；對個別機構或醫保參與人員會同專業人士進行稽核確認，并對涉嫌違規行為機構和人員核對問題，逐個排除。
3.稽核整合
針對涉及違規的機構和人員，稽核工作團隊將問題進行整合，并對問題進行分析和判斷，對違規行為情節采取不同采取不同制裁措施，形成稽核報表；針對檢查工作過程中出現的問題對相關部門進行報告，形成問責鏈條。
三、工作收效
隨著稽核工作的深入推進，工作效果也越來越明顯：
1.限制了醫療機構、醫生和藥店等參與醫保業務的想象能力，對各種漏洞進行了排查，并及時采取相應措施；
2.提高了醫師職業道德和業務能力，使其更為重視醫保社會責任，減少了違規費用的產生，實現了醫保資金實現最大化的準確支付；
3.打擊了一批采取非法手段從醫保基金中獲得不法利益的違規機構和人員，維護了良好的醫保秩序。
結論：
隨著稽核工作的不斷推進，對醫療機構、醫生和藥店等醫保業務參與者的行為進行了限制，使醫保社會責任得到了重視，規范醫保交易行為，有力減少了違規費用的產生，實現了醫保資金的最大化透明支付。未來，我們將繼續秉持敢于直面問題，吸取大量業內經驗的理念，優化稽核工作流程，完善稽核數據管理能力，提高稽核效果，進一步貫徹落實國家大數據應用要求，為醫保資金的利用和管理保駕護航。
醫保局個人工作總結6
這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。
八個月的.時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保局個人工作總結7
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規
我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以為組長、為副組長的領導小組，并指定為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公布投訴電話159、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的.各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。
二、醫療服務價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻。
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