醫院醫保工作總結(優秀15篇)
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動力，讓我們一起認真地寫一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫院醫保工作總結，歡迎大家分享。
醫院醫保工作總結1
20xx年在我院領導高度重視下，依據醫保局支配的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣布傳達，穩步推動前進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了確定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣布傳達力度大
為規范診療行為，把握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使寬闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進行了廣泛的宣布傳達訓練和學習活動：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的熟識。
二是舉辦醫保學問培訓班、黑板報、發放宣布傳達資料、閉卷考試等形式增加職工對醫保日常工作的運作力氣。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心關懷下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大削減了差錯的發生。
四是通過電視專輯來宣布傳達醫保政策，讓寬闊醫保人員，城鎮居民、同學等伴侶真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，主動投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：
一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內支配專職導醫、負責給相關病人供應醫保政策詢問。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的確定。
四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理懲處條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際：
一是我院制訂了醫療保險服務的.管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用把握等）工作方案，并定期進行考評，制定改進措施。
二是加強病房管理，時常巡察病房，進行病床邊政策宣布傳達，征求病友看法，準時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，準時嚴峻處理，并予以通報和曝光。今年我科未消逝大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正由于對于醫保工作有了一個正確的熟識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參預晨會，準時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷準時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員供應了良好的就醫環境。在辦理職工醫療保險和參合農夫手續的過程中，我窗口工作人員主動地向每一位參保職工和參合農夫宣布傳達，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和懷疑離開。始終把“為參保患者供應優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，寬闊參保、參合患者最關懷的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠意為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力協作才使得醫保農合工作得以順當進行。在20xx年的工作中雖然取得了確定成果但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結閱歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順當開展作出貢獻。五、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立主動、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，便利于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣布傳達，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
醫院醫保工作總結2
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來。
一、這一年的工作。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫保工作是一個繁瑣的'工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。
5、xx年是我從是醫保工作的第一個年頭，醫院在摸索中進行醫保工工作的開展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問題：
二、工作計劃。
1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。
2、加強系統培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。
從科室抽調人員加入醫保管理委員會，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進行系統材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動態，了解最新醫保政策，及時做好傳達工作。
4、關注醫保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。
5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。
在xx年這一年中我深深體會到醫保工作將是以后醫院醫院發展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個醫保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業業的工作，同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開展。
在醫院中工作就需要有團結協作奉獻的精神，在10年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。
醫院醫保工作總結3
一年轉瞬即逝，我充實而忙碌地在醫保科工作和學習。通過實踐，我不斷提高自己的工作能力，業務水平有了很大提升。這其中離不開領導的指導和同事們的支持，我深深感激。
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的'時間內讓病人得到如沐東風的服務，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標。
我們院迎來了全新的醫療保險制度，這為我們的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰。在這個時代背景下，我們全體職工都要全身心投入到工作中，不斷努力，才能更好地服務于患者。未來的一年，我會更加用心地投入到工作中去，不斷提升自己的專業素養和技能水平，為院內的發展貢獻自己的力量。
一、不斷提高服務水平，減少差錯，確保服務質量，讓患者得到滿意的醫療服務，他們的滿意是對我的工作最好的肯定。
二、我們應該認真學習醫保政策知識，做好與醫保辦合作的準備工作，以便能夠在實時刷卡工作中遵守院內規定。只有這樣，我們才能更好地與醫保系統對接，為患者提供更高效、優質的醫療服務。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要衷心感謝我們醫院的領導和同事們一直以來對我的信任、支持、關心和幫助，這是我工作最大的肯定和鼓舞。在未來的工作中，如果我有哪些不足之處，懇請領導和同事們及時指出，您們的批評與指正將成為我前進的動力。同時，我也為我們醫院成為衛生醫療系統的旗幟而感到自豪和祝賀。
醫院醫保工作總結4
在各級領導和科室的大力支持下，本醫院高度重視醫療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務來推進。經過一年的努力，我們取得了一定的成績和經驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫療保險工作如下：
一、圍繞醫療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫療費用。及時向醫院報告醫療費用基金補償、統計和財務報表，并按規定填寫各種統計報表。
2、遵循醫療保險基金的財務管理條例和會計規范，維護良好的財務管理和會計核算，確保醫療保險檔案資料的規范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，檢查、監督科室醫療服務行為和執行醫療保險規章制度情況。
4、強化服務窗口管理，提供即時結算，為參合群眾提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。
5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結算服務，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫療需求，幫助他們度過難關，從根本上改善生活質量。
6、經多部門聯合努力工作，11月8日國家醫保平臺順利在醫院上線報銷。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務參合人員，我們對參合人員醫療費用的兌付情況進行了詳細統計和分析。截至20xx年，城鄉居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續努力，為參合人員提供更加優質的醫療服務。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫療保障卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、醫療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續30081人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳城鄉居民醫療保險政策和我院的醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的分流病人，控制外轉醫療費用的支出。
4、組織城鄉居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協助抽查20xx多份病歷，對發現的問題及時反饋給科室，使科室的醫療行為更加規范，也控制了醫療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫院開通了職工醫保省內及省外異地直補，使患者無需再返回當地去報銷，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉居民全市統籌服務，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫療服務，以更加周到的.服務和專業的醫療技術，讓每一個患者都能夠得到最優質的治療和關懷。
8、西藥中成藥貫標1211個品規，中藥飲片貫標533個品規，醫療服務項目貫標2337項，醫用耗材貫標507個品規，醫保醫師申請賦碼311人，醫保護士申請賦碼617人，為11月國家醫保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎。
三、存在的問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿情緒。
3、醫保、城鄉居民合作醫療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉居民合作醫療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫，因為擔心高昂的醫療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉居民合作醫療制度，他可以享受到相應的報銷，減輕他和家人的負擔，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監管力度，降低人均次費用，使合作醫療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執行《魯山縣城鄉居民醫保轉診轉院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內就能享受到優質的醫療服務。我們將努力實現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學習和業務培訓，規范疾病名稱、編碼以及手術操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫院的DIP付費工作穩步推進。
6、總結經驗，分析數據，為魯山縣醫療健康集團醫保部的下一步工作打下基礎。
醫院醫保工作總結5
20xx年在我院指導重視下，按照醫保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作獲得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：
為標準診療行為，保障醫保管理持續開展，院指導高度重視，統一思想，明確目的，加強了組織指導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作指導小組。業務院長詳細抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度詳細施行。
為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的理解和掌握，我們進展了廣泛的.宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作才能。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，承受群從監視。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺承受監視。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作指導小組制定了醫保管理制度和處分條例，每季度召開醫院醫保管理工作指導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質效勞，受到病人好評，為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，定期考評醫療保險效勞態度、醫療質量、費用控制等方案，并定期進展考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進展監視管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故，全院無違紀違規現象。
醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反響醫保站的有關醫療質量和違規通報內容，理解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員純熟掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進展修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，進步了醫務人員的管理、醫保的意識，進步了醫療質量為參保人
員提供了良好的就醫環境。大大進步了參保住院患者滿意度。員提供了良好的就醫環境。大大進步了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員效勞，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出奉獻。
醫院醫保工作總結6
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的.收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計20xx萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。
醫院醫保工作總結7
我們醫院醫保科及全院員工以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優秀人員，建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長xx為組長，書記xx為副組長，醫保科主任xx、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫保科配備三名人員，醫保科主任、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長，每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議，并帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫保患者xxx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx，門診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的'承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中
監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫保科對他們交待報銷原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫院醫保工作總結8
1．我們將加強醫保信息化建設，不斷完善醫院風控系統。針對各級行政部門審計、檢查過程中發現的問題，我們將匯總并及時制定新規則，根據醫保政策的調整和臨床診療實際情況修訂規則內容，并定期進行維護。這樣可以確保醫保資金使用的合理性和安全性，為廣大患者提供更好的醫療服務。
2．我們將積極與相關部門溝通協調，特別是濰坊的醫保中心。定期組織臨床專家和社保中心專家進行面對面交流，以便達成雙方共識，避免醫保扣罰。同時，我們也會爭取醫保政策上的.支持。
3．根據醫保協議，我們制定了科室醫保管理辦法，以充分利用醫保政策，嚴格掌握醫保規定，最大限度地利用醫保基金。我們積極推進了中醫日間病房，與醫保中心協商好15種疾病及其控制總費用，并增加了針灸、康復科等內科系統的醫保支付。我們將繼續深入探討醫保管理的相關問題，為患者提供更優質的醫療服務。
4．進一步做好臨床新技術、新檢查、新治療項目備案工作，爭取新技術、新項目、新治療納入醫保支付。
5．加強醫療保險的質量控制，每月組織相關科室聯合開展醫療保險質量控制工作，對臨床醫囑、診療、收費項目不斷進行梳理和規范。及時整理和反饋醫療保險中心審核發現的違規問題，并告知臨床部門，協助臨床部門制定整改方案。
醫院醫保工作總結9
20xx年，XX醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點醫療機構的XX醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《XXX市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了XX醫院醫保工作領導小組：
組長：XXX副組長：XXX成員：XXX XXX XXX XXX
二、制定切實可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的.第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫療管理方面：
1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每周四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。
2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。
五、財務管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。
2、今年我院啟動了局域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象，
2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象，
3、年度內無醫療糾紛和事故發生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,
7、病人滿意度調查在95%.
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
XX醫院
20xx年8月25日
醫院醫保工作總結10
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的'，都延續之前的協議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫院醫保工作總結11
醫院20xx年醫保工作總結不知不覺間20xx年已過半，這半年里在衛生局領導的關心和社管中心的領導下，在有關職能部門和科室的協作下，XX衛生院緊緊圍繞醫保的工作重點和要求，全院職工以團結協作、求真務實的精神狀態，認真工作。現將半年醫保工作情況總結如下：
一、領導班子重視為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是抽出人員參加醫保會議；以發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，通過新的醫生工作站，更規范、更便捷。并減少了差錯的發生。半年工作情況：
1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫保支付費用152732.35元。掛號支付4398元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳及時準確，無垃圾數據反饋信息。
2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正常工作的時候，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時的進行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。每季度均參加市醫保中心組織的會議培訓。
4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，自開展工作站以來，所錄入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。
二、措施得力，規章制度嚴為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿意度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的使用以及代開藥情況。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。我院有專人參加醫保會議，及時傳達會議上的'新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員提供了良好的就醫環境。
四、工作小結及下半年展望
在20xx上半年中，我院醫保工作中雖然取得了一定成績，但仍存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年更上一個臺階！
醫院醫保工作總結12
在20xx年度，本院醫保工作得到了院領導的大力支持與指導，并且各科室緊密合作、共同努力。我們按照上級部門的指示和要求，科學制定了工作計劃，認真開展各項工作。現在，我將對20xx年上半年的工作進行總結如下：
一、學習與宣傳新政策
1、根據最新通知，自20xx年1月1日起，原來的“新型農村合作醫療保險”和“城鎮居民醫療保險”已正式合并為“城鄉居民醫療保險”。為了適應這一變化，醫保辦在1月8日、1月19日、2月28日分別組織全院醫護人員進行培訓，學習20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法，并轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號、9號、10號、11號，以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示內容。
2、為了更好地執行國家的惠民政策，我們非常注重宣傳工作。在醫保辦公室的窗口位置，我們制作了最新的20xx年城鄉居民醫保政策宣傳版面，以方便患者就診。我們還利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，讓參保群眾切身體驗到醫保政策的實惠，從而加深對新醫療保險政策優越性的認識和理解。我們相信，在我們的宣傳工作下，更多人將會受益于國家的惠民政策。
3、醫保辦工作人員認真負責，向每位前來咨詢的患者耐心解答城鄉居民醫療保險新政策，并積極回答各種問題。他們努力做到讓每位患者都能夠得到滿意的答復和服務，確保沒有一個人會帶著不滿和疑惑離開。醫保辦窗口不僅是受理參保群眾醫療費用補償的地方，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫保門診患者使用醫保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、截至20xx年上半年，職工醫保共有94人次住院，并支付了567646元的醫療費用，其中補償費用為376791元，補償比例高達66.4%。而城鄉居民中，城鎮居民住院補償共計66人次，住院總費用為428201元，補償費用為274822元，補償比例達到64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每季度一督導，一旦發現違規的現象和苗頭，責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定，根據評分，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發現并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提高我院醫療保險工作的效率，改善就醫環境，提升服務質量，我院積極響應上級指示，開展“四查四促”專項行動。于3月29日成立了“四查四促”專項行動領導小組，醫保辦在領導小組的帶領下，自查自糾，發現問題并及時解決，并建立了問題整改臺賬，督促各科室采取措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門的檢查組對我院醫保領域開展的“四查四促”專項行動進行了檢查指導，提出了寶貴的意見和建議。雖然我們的醫保工作得到了一致肯定，但也發現了一些問題，如醫保政策宣傳欄不規范、中藥熏蒸多收中藥費用、抗生素類藥品使用不合理等問題。針對這些問題，醫保辦積極與辦公室及后勤科協調，重新按標準制作醫保政策宣傳欄，責成相關科室整改中藥熏蒸多收中藥費用問題，并組織權威專家和從業人員探討抗生素類藥品的'使用，明確指癥，杜絕濫用抗生素現象。
二、下步工作要點：
1、提高服務質量，優化報銷流程
我們將致力于提升醫療保險工作效率，改善就醫環境，提高服務質量，做到隨時查找問題，并及時處理，防止醫療糾紛的發生。同時，針對意外傷害住院患者，我們會全面開展調查核實工作，盡可能在患者出院前完成調查，以確保患者能夠及時享受報銷待遇。
2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。
我們將堅持每月查房和每季度督導制度，對各科室進行評分，并根據醫保辦制定的考評細則，及時發現問題并督促整改。同時，我們將嚴格審核城鄉居民醫保和職工醫保報銷的病歷及報銷手續，以最大程度減少保險公司審核扣款。這是我們為了提供優質醫療服務而采取的措施。
3、執行醫院各項指示，爭做優秀科室。
我深入學習了《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》，認真貫徹了上級分配的各項任務，積極推進“學制度、尊重流程、依法規”的活動，同時開展“講誠信、塑造團隊、精心醫治、造福人民”的活動。在為患者提供服務的過程中，我一直保持耐心和熱情，努力打造我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。
醫院醫保工作總結13
20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，保障醫保管理持續開展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由一把手負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處分條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的.問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質效勞,受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，定期考評醫療保險效勞態度、醫療質量、費用控制等方案，并定期進行考評，制定改良措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故，全院無違紀違規現象。
三、改善效勞態度，提高醫療質量
醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反應醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員效勞，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出奉獻。
醫院醫保工作總結14
近年來，隨著人口老齡化和慢性病高發，醫療保障問題逐漸成為民生關切的重點。清廉醫院一直積極探索醫改創新，在醫保領域也不斷追求卓越，以提升患者滿意度為宗旨，效率和服務力度不斷提高，可以說在醫保領域中有著突出的表現。在今年激烈的醫療保障改革中，清廉醫院依然堅持走清廉之路，以審慎的態度和對患者的負責，為社會的發展做出了積極貢獻。
一、整合精簡醫保系統，提升效率
為更好地整合醫保資源，提升效率、規范醫療保障服務，清廉醫院積極推行“一網通辦”服務模式。通過整合醫院內外多種醫療保障信息，實現行政審批信息共享，縮短行政審批時間，有效縮短了患者等待時間，節省了醫院資源，提升了醫療保障工作效率。
同時，為了更好地服務患者，在醫院大廳設立了“醫保服務專員”，患者可以在這里咨詢醫保相關問題，獲得快捷的服務，提高醫療保障的滿意度。整合醫保信息，實現醫院與各社保機構最大限度的互聯互通，讓患者在享受福利保障的同時，給患者帶來更多的便利和快捷的服務。
二、強化醫院內部醫療管理，提升醫療質量
醫療質量是醫院的核心競爭力，對患者安全和治療效果至關重要。為了提升醫療質量，清廉醫院提出了“精細管理，標準程序，全員培訓”的管理理念，不斷完善質量管理體系，建立科學、規范、有效的醫療管理機制。
清廉醫院實施了規范化診療流程，確保患者在醫院獲得統一、規范、協調、專業的醫療服務，同時，建立健全了內部質控機制，確保醫療行為的合理性、規范性和公正性。在加強患者安全意識和行為規范方面也有所創新，制定了詳盡的文書規范和知情權保護規定，保障患者合法權益。
三、優化醫療服務，提升患者體驗
尊重患者，以患者為中心是清廉醫院的服務基本理念。為了更好地提供病人美好的'就醫體驗，清廉醫院秉承“以人為本”的理念，在優化醫療服務方面做出了很多創新措施。
清廉醫院在等候環境和交流交互方面下了大功夫。在病房、大廳以及各個診室中，安裝了無線網絡和電視，為患者提供免費的網絡和娛樂服務，在患者等待的時間里消除了焦慮和緊張。另外，在醫患溝通上，醫院成立了患者反饋員工管理小組，收集患者反饋信息，優化醫患溝通方式，使醫患關系更加和諧和平等。
結語：
醫保年度總結，清廉醫院不斷完善醫療管理機制，提升醫療服務質量，優化服務流程，為每一位患者創造出美好的就醫體驗。今后，清廉醫院將繼續秉持“以人為本”的理念，以高質量、高效率、滿意度作為行動指南，不斷完善醫療制度，特別是醫保方面的服務，為人民生命健康保障做出更大貢獻。
醫院醫保工作總結15
xx醫院20xx年度醫療保險定點服務單位年度總結一年來，在xx市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規
我們醫院一直致力于提供優質的服務，方便醫保參保人員就醫。我們嚴格遵守醫療機構管理條例和各項醫保法律法規，旨在救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務。我們在醒目的位置懸掛醫療保險定點標識牌，以表明我們是醫保定點機構。同時，在醫療保險局的正確領導和指導下，我們建立了健全的各項規章制度和組織機構。我們成立了以專業人員為核心的領導小組，并指定專職管理人員負責醫療保險工作。我們還建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施。例如，我們實行基本醫療保險轉診制度，規范住院流程和門診制度，并制定了收費票據管理制度等。我們公布投訴電話15900000000，告知醫保就醫流程和各項收費標準。并且，我們每年初制定年度計劃、年終總結制定年度工作總結，以保證醫療保險工作有序開展。我們高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，認真對待醫保局布置的各項任務。我們按時報送各項數據和報表，做到不缺席、不遲到、不早退。
二、醫療服務價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。 二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的.住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，三是嚴格按照醫療保險標準。
同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務。
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