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最新嚴重精神障礙督導總結疾控
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最新嚴重精神障礙督導總結疾控1
為進一步加強我縣嚴重精神障礙管理治療工作，健全完善精神衛生服務體系，根據《周口市20xx年嚴重精神障礙管理治療工作實施方案》要求，特制訂本方案。
一、項目總體目標
（一）建立以各縣綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門為主導的精神衛生工作領導與部門協調機制。各部門要明確職責分工，強化責任與措施落實，加強部門間協作與配合，20xx年繼續落實與公安部門的信息共享機制，每月進行系統信息交換。按照屬地管理原則，切實做好嚴重精神障礙患者的管理治療工作，減少和避免肇事肇禍事件發生。
（二）按照“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，逐步建立較為完備的綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。
（三）搭建全縣精神衛生信息化平臺，完善嚴重精神障礙患者管理治療網絡。在縣衛生計生委統一部署下，建成縣級依托縣人民醫院和可能精神病醫院、鄉級依托社區鄉鎮衛生院、村級依托一體化村衛生室的三級精神衛生信息化醫療服務平臺。進一步強化基層醫療衛生機構服務，逐步完善“縣一鄉—村”三級精神衛生防治網絡體系。
（四）提升弱項指標。根據省項目辦要求，嚴重精神障礙管理治療工作主要指標為：患者的系統錄入情況、在冊患者的規范管理情況（規范管理率、面訪率）、在冊患者服藥情況（平均服藥率、規律服藥率、精神分裂癥服藥率）及數據質量控制等（無身份證號患者比例和患者家庭經濟狀況不祥比例應盡可能降低）。我縣弱項指標主要是在冊患者的規范管理率、服藥率及規律服藥率嚴重偏低。
20xx年要求規范管理率達到達90%；服藥率達70%，規范服藥率達50%。各鄉（鎮）嚴重精神障礙信息系統錄入、隨訪、規范管理及服藥情況任務分配見附表1。
（五）落實好各項任務。20xx年完成確診新增患者530例，2—5級危險行為病人應急處置及隨訪技術指導47例，家屬護理教3800例，等目標任務。各鄉（鎮）具體任務分配見附表2。
二、項目范圍
項目覆蓋淮陽縣所有（鄉、鎮）。
三、項目執行時間
20xx年1月至20xx年12月
四、組織管理
（一）建立和完善項目組織領導機制
成立領導組織機構。由各縣衛生計生委牽頭，成立綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門參與的嚴重精神障礙管理治療工作領導小組，組織協調相關部門，解決精神衛生工作發展的重大問題，討論確定工作重點，協調落實、指導、督促、檢查精神衛生各項工作，科學規范地開展嚴重精神障礙患者的治療和管理，防止肇事肇禍事件的發生，確保社會和諧穩定。
（二）完善各機構職責，加強項目管理
落實工作責任制。衛生計生委主要落實嚴重精神障礙患者收治管理工作各項任務，及時協調解決工作中遇到的問題。積極做好本轄區精神衛生醫療救治服務工作，統籌安排疾控中心、精神專科醫院或綜合醫院精神科、基層醫療衛生機構等相關單位組成若干工作團隊，開展對口指導與幫扶，做好嚴重精神障礙疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、人員培訓、技術督導與質控等工作。
五、項目工作內容
（一）精神衛生防治綜合能力建設。
1、加強精神衛生服務能力建設。衛計委組織評估轄區內精神衛生服務資源，制定完善本縣精神衛生服務體系建設的實施方案和具體的工作計劃。定期召開精神衛生工作協調例會，針對工作中發現的問題及時整改。
2、建立多方參與的患者管理聯動機制。衛計委在當地政府的領導下，建立由綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門共同組織的領導部門協調機制。由衛計委協助，在綜治部門的協調推動下，成立嚴重精神障礙患者基層綜合管理小組。成員包括基層醫務人員、派出所民警及居/村委會干部等。管理小組的職責是：開展患者篩查和分組管理，定期交流、溝通患者康復情況；幫助監護人履行監護責任，切實落實好居家患者服務與管理任務及“以獎代補”政策（周綜治辦[20xx] 15號和16號）文件精神；參與嚴重精神障礙防治知識健康教育工作；協助開展嚴重精神障礙應急處置、線索調查、登記、報告和患者家庭成員護理指導等工作。
3、設立精神衛生防治技術管理與指導機構。衛計委設立相應的精神衛生防治技術管理與指導機構，承擔本轄區嚴重精神障礙管理治療項目的技術指導、人員培訓、健康教育、信息采集等工作。
4、完善精神衛生技術管理與指導網絡。建立“縣一鄉一村”三級技術管理與指導網絡，定期派精神衛生專業技術人員進行指導。每鄉指定一至二名基層醫護人員承擔相應片區的疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、人員培訓、技術督導與質控等項目服務工作。
（二）信息管理與項目質控。
衛計委統籌安排精神衛生相關信息建設工作。
1、信息錄入。精神衛生醫療機構或社區發現確診的嚴重精神障礙患者，要及時收集和流轉患者相關信息，規范填寫紙質檔案，簽署知情同意書后錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》。進一步落實周口市衛生計生委關于印發《周口市嚴重精神障礙患者排查及復核診斷工作實施方案》的通知（周衛疾控[20xx]19號）文件要求，針對經復核診斷不符合的患者，基層醫療機構人員要及時刪除，確保錄入信息的準確、真實。
2、信息交換與共享。按照國家有關要求，進一步落實《周口市公安局周口市衛計委關于進一步做好肇事肇禍精神障礙患者信息交換工作的通知x周公通[20xx] 300號）文件精神，進一步建立、健全與公安部門的信息互換與共享機制。建立定期交換制度，每月交換一次，重要信息要隨時交換溝通，并做好資料管理與存檔工作。
3、信息質控。縣—鄉兩級配備專業數據質控員，負責項目檔案管理和嚴重精神障礙信息系統數據質控等工作，確保各項數據真實、準確、可靠。項目實施過程中，要注意妥善保管患者管理與治療相關資料，及時完成資料整理、分析、統計和上報等工作。
（三）患者管理治療。
1、病例篩查
（1）基層衛生醫療機構。要求每季度對常住人口進行嚴重精神障礙患者摸底排查，每月上報至疾控中心嚴重精神障礙管理治療工作進展情況。對發現的疑似患者，由當地基層醫護人員進行初步診斷，對于診斷不明患者應委托上級精神科專業醫師進行復核診斷并填寫《修改診斷意見書》（見附表3）
（2）醫院。居民自愿或家屬代患者咨詢時，醫生根據病史考慮有疑似患嚴重精神障礙可能時，應建議家屬帶患者到精神衛生醫療機構進行精神檢查與診斷。
2、登記和網絡報告
（1）基層衛生醫療機構。明確診斷為嚴重精神障礙的本地常住患者，由基層醫護人員參照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，建立“居民個人健康檔案”和“嚴重精神障礙患者個人信息補充表”，并錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》。當地基層醫療衛生機構對發現的疑似嚴重精神障礙患者進行復核診斷，完善患者相關信息、確診后應納入登記報告范圍。
（2）醫院。確診為嚴重精神障礙的門診就診患者，由精神衛生醫療機構負責登記其相關信息，并組織人員錄入系統。確診為嚴重精神障礙的住院患者，在其出院時，由精神衛生醫療機構負責登記其相關信息填寫“嚴重精神障礙患者出院信息單”并錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》，出院后通過系統將患者的出院信息轉移至其所在地（鄉或社區），由基層精防醫生核實相關信息，按要求建立或補充患者“居民個人健康檔案”和“嚴重精神障礙患者個人信息補充表”，并將相關信息同步錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》，形成醫院發病報告、社區隨訪的完整服務體系模式。
3、隨訪管理及指導
對知情同意參加管理的患者開展隨訪服務，并及時將隨訪信息同步錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》。要求其接受隨訪服務。患者隨訪管理情況以月報表形式逐級上報（見附表4）。
對危險性評估0—5級的患者，要求基層醫護人員對患者進行真實、規范隨訪（1年至少6—8次，對于病情嚴重患者應適當增加隨訪次數）。同時由專科醫師對基層醫護人員提供技術指導，包括精神檢查技巧、疑難患者診治、社區治療安全評估、患者危險行為評估、居家康復指導、患者家屬教育、服藥依從性訓練等，逐步提高本轄區管理治療質量。
4、應急醫療處置
基層醫療衛生機構發現有傷害自身、危害他人安全行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，應立即進行應急醫療處置，必要時可請當地公安機關協助配合。對病情復發、有抗精神病藥相關的急性或嚴重藥物不良反應和軀體疾病的精神障礙患者，由精神衛生醫療機構或基層醫療衛生機構提供應急醫療處置。每月以報表形式逐級上報（見附表4），并做好資料留存工作。
5、加強宣傳教育
利用廣播、電視、報紙、雜志、網絡等媒體，定期開展咨詢、舉辦講座、培訓等方式進行宣傳。充分利用“世界精神衛生日”普及精神衛生知識及嚴重精神障礙管理治療項目工作內容。通過開展針對性的宣傳教育活動，逐步提高廣大人民群眾的精神衛生知識知曉率。
6、人員培訓
疾控中心應按照要求組織對項目管理人員、個案管理員、數據質控員、民警、居委會等人員進行培訓。加強基層醫療衛生機構人員嚴重精神障礙防治知識培訓，提高嚴重精神障礙的早期識別和轉診處理能力。要求各縣（市、區）項目辦每年培訓次數不少于2次，培訓應有計劃、具體記錄及相關資料等。
六、職責與分工
（一）疾控中心
疾控中心協助本地衛生計生行政部門起草項目實施方案，開展技術督導；負責對本縣項目實施人員進行培訓；負責嚴重精神障礙信息系統的日常維護和管理，定期編制信息簡報，逐步建立定期例會、督導及反饋機制等。指定業務管理員及數據質控員，負責轄區內信息系統的管理和嚴重精神障礙信息系統數據質量控制工作，承擔本轄區嚴重精神障礙發病報告的業務管理、人員培訓和技術指導的等工作。
（二）精神專科醫院及綜合醫院精神科
精神衛生專業機構應當承擔基層醫療衛生機構發現的疑似患者的診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、貧困患者的治療等；提供出院的嚴重精神障礙患者信息，及時填寫發病報告；定期到鄉鎮指導患者管理，處理疑難患者，調整藥物治療方案，對基層醫護人員開展技術指導和相關培訓。
（三）基層醫療衛生機構
基層衛生醫療機構承擔轄區內嚴重精神障礙患者線索調查、確診患者登記和網絡報告工作；開展患者隨訪管理，指導患者服藥，監測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發生的不良反應，向患者家屬提供護理和康復指導，協助對2—5級有危險行為和嚴重藥物不良反應的患者進行應急醫療處置工作；填寫應急處置記錄單并及時錄入《國家嚴重精神障礙信息系統》，落實（周衛疾控[20xx] 41號）精神，積極做好雙向轉診工作，必要時報告當地公安部門，協助送院治療。
（四）村衛生室
村衛生室協助開展嚴重精神障礙患者線索調查、隨訪管理、應急醫療處置、家屬護理教育等工作；積極參加本轄區精防機構組織的嚴重精神障礙管理治療相關培訓。
（五）各項目執行單位
衛計委、疾病預防控制中心、嚴重精神障礙責任報告單位（綜合醫院、精神專科醫院）、基層醫療衛生機構在實施此項目過程中，均應嚴格確保患者信息安全。疾控中心負責本級的系統用戶安全管理，未經批準不得擅自擴大系統使用與查詢范圍和權限。其他部門和機構如需查詢系統相關信息需出示查詢者身份證件及所轄項目辦負責人批準的信息查詢審批登記表（見附表5），并登記備案。嚴重精神障礙管理治療相關信息由衛計委依法發布，其他部門和人員無權向社會發布相關信息，不得向無關人員泄漏患者信息。
各級質控員和信息用戶應當按照《國家嚴重精神障礙信息系統用戶與權限管理規范（試行）》》規定履行職責，遵守國家法律法規，熟悉國家保密制度有關規定，未經許可不得泄漏系統相關信息。任何單位和個人，若違反本方案要求，造成信息安全事故，應由當地部門給予行政處罰，觸犯法律者，移交司法機關依法處理。
七、資金安排及使用管理
根據《河南省衛生計生委關于印發《20xx年河南省嚴重精神障礙管理治療項目實施方案》的`通知》（豫衛疾控[20xx]122號）精神，項目所需經費由中央財政承擔，加強與同級財政部門的溝通，落實相關配套資金，制定本轄區項目資金管理辦法，加強資金使用與管理，提高經費的使用效率，做到專款專用。項目經費要及時、足額劃撥有關執行單位，確保項目工作的順利實施。
20xx年項目經費主要用于補助開展對2—5級有危險行為和藥物不良反應的患者進行應急處置，對危險性評級為2—5級的患者，專科醫師提供對社區醫生的隨訪技術指導；登記患者家屬開展家庭護理和管理教育、治療質量質控和項目管理數據處理工作給予補助，并使用國家基本公共衛生服務經費隨訪項目中管理的有危險行為傾向的患者。根據本轄區工作任務及實際情況安排相應的配套資金，落實好各項工作任務。
八、項目督導與評估
（一）內容與頻次
按照省衛生計生委要求，疾控中心每季度進行督導一次，自查項目執行情況，主要督查責任報告單位（醫療機構）嚴重精神障礙確診病例的發病報告、基層醫療機構患者檢出率、危險狀況評估、隨訪、管理及經費使用情況。年底對各項目機構實施整體情況進行綜合評估、考核。參加督導、考核的人員在每次督導考核后應向市衛計委提交報告，衛計委將督導與考核結果進行反饋或通報。
（二）獎懲措施
對于完成工作量及工作效果的項目執行單位予以獎勵，未按要求完成工作量及工作效果的項目執行單位要追究相關責任人的責任，并限期完成任務。各級應根據情況制定切實可行的項目實施方案，定期組織督導及考核。
最新嚴重精神障礙督導總結疾控2
嚴重精神障礙患者管理項目工作是公共衛生工作的重要組成部分，為進一步規范和促進我轄區嚴重精神障礙患者管理項目工作，20xx年7月6日市第五人民醫院及縣疾控中心領導，深入我衛生院以及村室，對我轄區嚴重精神障礙管理項目工作開展情況進行了督導檢查。
本次督導采用資料核查、現場檢查以及入戶調查的形式。主要內容包括：組織管理、體系建設、信息通報、項目進展情況、人員的配備和職責、嚴重精神障礙發病報告與隨訪等工作的開展。針對項目實施工作中存在的困難和問題，與基層工作人員進行了交流探討。
一、嚴重精神障礙病人督導管理
xxxxx轄區共有人口xxxx人，今年我院所管轄區的確診嚴重精神障礙患者共有xx人，在管xx人，非在管患者xx人，失訪xx人、死亡xx人。督導管理是嚴重精神障礙防治工作的重點，我們主要通過村衛生室人員對病人進行服藥指導和督促及定期進行隨訪。由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來比較便利。
二、存在的問題與不足
1、嚴重精神障礙防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響嚴重精神障礙病人的發現率也嚴重制約了整體的嚴重精神障礙防治工作。
2、嚴重精神障礙防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的嚴重精神障礙防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。
3、隨訪間隔周期長，導致部分資料未能及時錄入系統。
4、嚴重精神障礙患者指導用藥不規范，劑量錯誤，部分鄉村醫生隨訪中還存在對危險性評估不夠重視，對危險性分級具體內容不清楚，導致規律服藥有好轉但無降級。
5、個別檔案應有的表格缺失，空項、錯項，無輔助檢查單又無特別說明，有的有輔助檢查未填寫到體檢表中去。
三、下一步工作打算
1、加強人員培訓，提高人員素質，對我們醫院的相關醫務人員及村室醫生進行培訓。使其熟悉、了解、掌握，嚴重精神障礙患者管理隨訪的工作內容，了解危險性評估在隨訪工作中的.重要性。
2、建立每月對轄區每個村嚴重精神障礙患者的報告制度，使之成為制度化、常態化。要求鄉村醫生每月29號之前向衛生院嚴重精神障礙專管員報告三級及三級以上嚴重精神障礙患者情況，即使本村本月無三級及三級以上患者也要實行零報告。
3、加大對各村室嚴重精神障礙患者督導，督促及時隨訪，并及時錄入系統。
4、進一步加大對患者服藥情況的了解，制定相應措施，促使患者服藥，做到應該服藥的患者都要服藥。
5、及時補齊并規范填寫檔案中的空項，錯項。嚴重精神障礙的輔助檢查要填寫體檢表中去，未做要加以說明。
本次督導后，對不足之處做了書面整改，限期整改到位，希望通過我們的不懈努力，共同把嚴重精神障礙管理工作做好，做實。
最新嚴重精神障礙督導總結疾控3
為切實做好嚴重精神障礙患者管理治療工作，根據《國家基本公共衛生服務規范》和省、市有關精神，我院對xx區嚴重精神障礙管理工作進行第x季度督導考核。現將本次工作小結如下：
20xx年xx月xx日至xx月xx日，我院兩名考核人員對xx區的17個街道衛生服務中心（鄉鎮衛生院）嚴重精神障礙管理項目督查考核；此次考核通過查閱資料、核對紙質和電子檔案、電話核查等方式了解重性精神疾病管理項目的組織管理、患者檔案資料的規范性、一致性和真實性，考核發現：
各單位已按《嚴重精神障礙患者管理服務規范》要求開展工作，主動與業務部門聯系，積極開展疑似患者篩查與診斷工作；對在冊患者進行規范化管理；完善相關臺帳資料；各單位20xx的免費體檢工作均結束。
存在的主要問題有：
1、xx區檢出率低，增長緩慢，20xx年xx月底至20xx年xx月xx日，亭湖區檢出率由3、01‰增長到3、12‰，檢出率增長達不到省級每年0、3—0、5‰的要求；
2、部分單位患者電子檔案中基礎檔案空白項超過3項，存在時間上的邏輯錯誤，既往癥狀與疾病診斷不匹配；隨訪分類與隨訪頻次不相符、目前癥狀與分類、自知力、社會功能情況等不相符。3、20xx嚴重精神障礙患者的免費體檢工作部分單位較薄弱，體檢率較低；有些單位免費體檢的真實性不足。
4、少數單位工作人員變動，新進人員不清楚工作程序，不知從何做起，對患者的管理及隨訪工作僅流于形式；
5、部分單位工作人員對嚴重精神障礙管理的相關知識、概念、規范不熟悉。
三、建議
1、進一步加強對項目工作的`領導，加大組織推進力度。健全項目工作隊伍網絡，配足配全能滿足開展工作需求的工作人員，明確工作職責，促進項目工作的科學化、制度化、規范化管理。
2、加強業務知識培訓，對突出問題要重點培訓，強化對服務流程、規范要求、網絡操作、健康指導等方面知識的業務培訓，扎實提升精神衛生服務人員的業務能力和服務水平。
3、加強轄區內嚴重精神障礙患者的摸底排查工作，尤其是目前檢出率仍低于全省平均水平的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，必須加大摸底排查力度，提高轄區內重性精神疾病患者的檢出率與管理率，檢出率增長需達到省級每年0、3—0、5‰的要求，努力達到檢出率4‰以上、管理率要保持在90%以上。
4、認真做好經驗總結，提升全區項目工作管理質量和管理水平。通過組織開展經驗交流等形式，積極推廣一些單位好的做法及成功的管理模式，充分發揮有限的精神衛生資源，不斷提高項目管理工作的效率、效益和效果。
5、加強對嚴重精神障礙患者及家屬宣傳免費體檢工作。提高患者體檢率，務必做真做實！
本次督導、考核，對各社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）一些好的做法和經驗予以表揚及推廣，對不足之處，已提出書面整改意見，并要求限期整改到位，同時我們將加大培訓和督導力度，希望通過大家的不懈努力，共同把亭湖區重性精神疾病管理工作做好、做實。
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