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申請工傷合同
隨著人們法律意識的建立,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么合同要怎么擬定?想必這讓大家都很苦惱吧,以下是小編為大家整理的申請工傷合同,僅供參考,大家一起來看看吧。
申請工傷合同1
申請人:______________
住址:______________
委托代理人:______________
被申請人:______________
住所:______________
法定代表人:______________職務:______________
委托代理人:______________
第三人:______________
住所:______________
委托代理人:______________
申請人與被申請人一案,本委受理后,依法組成仲裁庭,并公開開庭進行了審理,申請人、委托代理人,被申請人的委托代理人到庭參加仲裁,本案現已審理終結。
申請人訴稱:______________
被申請人辯稱:______________
本委查明:______________
上述事實,有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑,證據確實,足以認定。
本委認為:______________
根據的規定,裁決如下:
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十八條的規定,勞動者對本裁決第項不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院起訴,逾期不起訴的.,該項仲裁裁決自作出之日起發生法律效力。
(非一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第五十條的規定,當事人對本裁決第項不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發生法律效力。
一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的,另一方當事人可以向人民法院申請強制執行。
首席仲裁員:______________
仲裁員:______________
仲裁員:______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
申請工傷合同2
申請人:_________________單位名稱(加蓋公章)(或個人姓名)
受傷害職工:___________________
申請人與受傷害職工關系:_________________勞動關系
申請人地址:_________________常州市__________路__________號
郵政編碼:________________________
聯系電話:______________聯系人:_________________王__________
填表日期:_________________
工作單位常州市__________房地產開發有限公司
地址常州市__________新村_____幢_____單元_____號
受傷害經過簡述(可附頁):
_____年_____月_____日張__________從家里(__________新村_____幢_____單元_____號)騎自行車到單位(_____________路__________號)上班(上班時間為9時),8點20分行至南大街新華書店門口時,被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒,后被120救護車送往常州市第二人民醫院,經醫院診斷為右手前臂骨折,現右手前臂已做固定術,尚未痊愈,仍在住院治療。
本單位于_________年_____月參加工傷保險,張__________于_____________年_____月
參加養老保險。
診斷結論:
右手前臂骨折
受傷害職工或親屬意見:
我(張__________)_____________年_____月來常州市__________房地產開發公司工作。_____年_____月_____日8時20分在上班途中發生交通事故。單位申報情況屬實,本人同意申請工傷認定。
簽字張__________
_____年_____月_____日
用人單位意見:
張__________于_____年_____月_____日在上班途中發生的事故,根據《工傷保險條例》第十四條第(六)項規定,符合工傷,同意上報。
法定代表人簽字李__________
印章(蓋單位公章)
_____年_____月_____日
勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:_________________
印章
_____年_____月_____日
申請工傷合同3
甲方:______(以下簡稱甲方)
乙方:______(以下簡稱乙方)
甲乙雙方于________年____月____日簽訂為期____年的勞動合同,因勞動者因工受傷,要求解除雙方簽訂的'勞動合同。經雙方協商一致,簽訂本協議如下:
1.自____年____月____日起,解除雙方簽訂的勞動合同,雙方的權利義務隨之終止;
2.甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續后支付乙方包括但不限于經濟補償____金、提前通知解除勞動合同賠償金、相應比例的年終獎等共計人民幣____元(大____寫)。扣除乙方尚欠甲方備用金人民幣____元(大寫),甲方將于乙方妥善辦理所有工作移交手續后實際支付乙方人民幣____元(大寫____)
3.甲方為乙方繳納五險一金(包括基本養老保險金、工傷保險、生育保險、基本醫療保險金、失業保險金、住房公積金)至____年____月____日止。
4.甲方根據相關勞動法規和規定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;
5.乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續,離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為,否則將承擔相應的法律責任及所造成的全部損失。
6.乙方自愿放棄其它所有訴求。本協議自甲,乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲方勞動合同專用章后生效;
甲方(蓋章):__________
乙方(簽字或蓋章):______
法定代表人或授權委托人(簽字或簽章):____
____年____月____日____年____月____日
注:此協議書一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙雙方各持一份,另一份留存乙方本人檔案。
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