在醫院的實習報告模板
在不斷進步的時代,報告使用的次數愈發增長,要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么一般報告是怎么寫的呢?下面是小編收集整理的在醫院的實習報告模板,歡迎大家分享。
在醫院的實習報告模板1
實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實習能力,我們必須在實習中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。
然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上 “光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次 “光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務。
幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的.經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。
一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人......很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實習訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實習經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
在醫院的實習報告模板2
本次調研于xxxxxxxxxxxxxx醫院骨傷科病房見習期間完成,主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通,設身處地為患者著想,從而了解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見習作業,更是為探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關系的方法提供可靠的依據。 調研背景
現在醫患關系緊張,醫患糾紛時常發生,緩解正處惡化中的醫患關系迫在眉睫。據研究,醫患關系惡化的原因很多,但最本質的原因在于醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此,增強醫務工作者和患者之間的交流,及時了解患者的需求,并增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。
調研時間:
6月23日至30日
調研地點:
xxxxxxxxx醫院骨傷科病房
調研對象:
xxxxxxxx醫院骨傷科住院病人40人
調研目的
通過和患者溝通交流,了解患者的需求,以及醫院服務的不足之處,為醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果
本次對患者需求的調研結果可概括為:交流、理解、說明、改進。
一、交流
這里所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流,這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。
有聲交流是交流中的核心部分,也是醫患溝通的主體。xxxxxxxx醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人,而且語言也并不是冷冰冰的詢問,而更像是患者家屬的噓寒問暖,這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任,有利于治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時,更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射為例,在進行一系列準備工作后準備扎針要在患者做好心理準備后并在說話的時候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢,期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利于溝通,這個時間段內護士可以詢問一些家長里短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。
在xxxxxxxx醫院,我不得不為醫護工作者的智慧稱贊。護士在發藥的時候往往需要集中注意力,而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習,采取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明:“我正在發藥,請勿打擾”。
這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。
二、理解
醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想,那么首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言,可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由于準備不充分而頻繁地去病房進行檢查,大部分病人很配合也理解我們的不足之處,但是有少數病人很不耐煩要趕我們走,對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈,與病患的溝通就會出現障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛,主動對著他低頭鞠躬、輕輕地說了聲:“對不起,打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時,他表現得相當配合,神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾,醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯,應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。
觀念上的理解,xxxxxxxx醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個注明病患信息的腕帶,能夠幫助醫生和護士及時地了解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷,護士們很是不解,一經詢問才知,因為腕帶是白色的,而老人家認為只有死人才戴白腕帶,戴白腕帶不吉利,故將之剪斷。發現這個問題后,醫院的腕帶全部被換成了粉紅色,不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。
三、說明
在我與病人們交談的過程中,我發現病人們最需要醫務工作者說明的問題集中在兩個方面:設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現,病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據我的調查,其原因主要在兩個方面:第一,核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人;第二,患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面了解不多,希望醫務工作人員能給予解釋。另外,我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策,如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛,來改善病人檢查時的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此,我也談談自己對其胸透必要性的看法:首先,是考慮到其所患病癥的特點,她的膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致,故不排除其患有肺結核病的可能性,秉著早發現早治療的原則,我覺得胸透是有必要的;其次,在第一點的基礎上,我們更應該考慮醫院其他病人以及衛生工作者的健康,而肺結核是傳染性疾病,胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時我并沒有告訴她我的看法,而是告訴她,醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過程中,患者希望醫生及相關醫務人員的.態度和善,能夠耐心的解答心中的疑問,這也應該是醫院對于醫護人員的基本要求。
四、改進
就“改進”這一主題而言,在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上,另一方面是在技術上。
在措施上要避免繁瑣,盡量減少對病人不必要的打擾。量體溫時,一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩:“你們一天到底要來幾次啊!”我當時心里感到十分委屈甚至有些憤懣,但是我自己再冷靜下來想一想,假如我是這名患者,在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好,而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體溫與脈搏等本可一并執行。首先,我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考,其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題并思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來,避免讓自己的個人情緒影響后期的思考分析,從而更好地改進相關措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂,而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大,不僅在中國禁止幼兒進行該檢查,在美國等國家更是已被淘汰,但是成本較低;而胸片正好相反,輻射量較小,對人體影響不大,可是成本較高。在這一方面,需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了,難度是比較大的,但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面,相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的,有了國家的大力支持,醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。
在醫院的實習報告模板3
一、實習的基本情況
我這次實習的單位解放軍一八一醫院位于XX市中心,坐落在漓江之濱,象山之麓,是三級甲等醫院、部隊批準的涉外醫院、廣州南方醫科大學附屬桂林醫院,第三軍醫大學教學醫院及碩士研究生培養點醫院,XX市、XX市及數十個地市縣區基本醫療保險定點單位,是一所集醫療、保健、康復、療養、教學、科研為一體的現代化綜合性的大型醫院。多年來,一直以優質高效的人性化服務措施和理念獲得地方政府和廣大人民群眾的贊譽,xx年被解放軍總部評為“全軍先進醫院”。
醫院技術力量雄厚,擁有以國務院授予“有突出貢獻的醫務工作者”享受國家特殊津貼、為首的副高以上職稱的專家教授100多人,醫學碩士、博士畢業的高學歷人才80多人。醫院環境園林化,病房設施賓館化,展開床位1000余張,設有標準病房、高級病房,能滿足不同層次、各種病情病人的診治需要。醫院醫療設備設施先進、配套齊全,擁有以核磁共振、16排螺旋ct、數字減影機、骨質疏松檢查治療儀、準分子激光治療系統、腫瘤氬氦刀冷凍微創治療系統以及電子小腸鏡等為代表的醫療設備共xx多臺件,總價值近2億元。
二、實習的收獲與感受
(一)合格的思想政治素質
合格的思想政治素質是建功基層的前提條件。要想做好基層工作,就必須在思想上安心基層工作,要耐得住孤獨寂寞更要抵抗住誘惑一八一位于XX市中心出門就是旅游區,如果不能抵擋誘惑,實習工作就無法展開
(二)過硬的軍事素質
過硬的軍事素質是建功基層的基本保證。由于我們住在單位汽車連隊,汽車隊全部由士官組成,士官的優良作風給我留下了深刻印象,記得有一次宿舍日光燈壞了,汽車隊隊長知道后立刻就聯系好水電修理工,在十幾分鐘內疚修好了。效率之高令人佩服。
(三)擁有良好的管理組織能力
良好的管理組織能力是建功基層的基本條件。
(四)擁有扎實的文化知識
扎實的專業文化知識是我們建功基層的催化劑。在單位實習時,醫院助理讓我在醫院正在新建的腎病專科大樓圖紙做標示,因為對autocad的不熟練,我做的很慢,以至于差點不能完成任務,通過這個教訓我明白了,理論一定要聯系實踐,實踐是檢驗真理的唯一標準。它指點了我以后學習的方向。
(五)擁有克服困難的勇氣
克服困難的勇氣是我們在基層做好每一項工作的基礎。也許當我們畢業到了基層,由一名大學生變為一名真正的軍人,投身于部隊的建設中時,我們會發現理想與現實的差距,可能會遇到來自方方面面的壓力,可能會碰到許許多多的困難。因此,要想在基層部隊干出成績來,就必須擁有克服困難的勇氣,樹立建功基層的.信心,與基層部隊的官兵一起想辦法,努力解決遇到的每一個困難。
三、下一步努力的方向
通過這次在基層中隊當兵鍛煉實習,我們看到了自身的優勢,但我們也看到了自己的劣勢,清楚了下一步需要努力的方向。
(一)調整好心態。雖然暑假實習讓我有了挫敗感覺不過我也明白了學校不可能教給所有我們工作需要的知識,它教給我們的是學習的方法解決問題的態度。
(二)明確好目標。
在醫院的實習報告模板4
隨著會計制度的日臻完善,社會對會計人員的高度重視和嚴格要求,我們作為未來社會的會計專業人員,為了順應社會的要求,加強社會競爭力,也應該嚴于自身的素質,培養較強的會計工作的實際操作能力,在學校組織的實習,經過在模擬的華美股份的實習,我結合自己所學的知識對專業業務有了更深層次的認識,使自己更加充分地了解了理論與實際的關系。這次實習中我的職位是出納,內容主要包括會計業務,從原始憑證到會計報表的流程,以及公司的資產運營等等。
一、實習概況
三個多月的實習,讓我對出納工作實務有了一個全面的了解。之前,我以為出納只是跑一下銀行,算一下現金,認為只不過是些簡單而瑣碎的工作。在實習過程中的探索和工作后,我終于知道出納工作并不是我想象中的簡單。出納工作是財會工作的一個重要組成局部,從總的方面來講,其職能可概括為收付、反映、監督、管理四個方面:
1、收付職能。出納的最根本職能是收付職能。企業經營活動少不了貨物價款的收付、往來款項的收付,也少不了各種有價證券以及金融業務往來的辦理,這些業務往來的現金、票據和金融證券的收取和辦理,以及銀行存款收付業務的辦理,都必須經過出納人員之手。
2、反映職能。出納的第二個主要職能就是反映職能。出納要利用統一的貨幣計量單位,通過其特有的現金與銀行存款日記賬、有價證券的各種明細分類賬,對本單位的貨幣資金和有價證券進行詳細地記錄與核算,以便為經濟管理和投資決策提供所需的完整、系統的經濟信息。
3、監督職能。出納不僅要對本單位的貨幣資金和有價證券進行詳細地記錄與核算,為經濟管理和投資決策提供所需的完整、系統的經濟信息,還要對企業的各種經濟業務,特別是貨幣資金收付業務的合法性、合理性和有效性進行全過程的監督。
4、管理職能。出納還有一個重要的職能是管理職能。對貨幣資金與有價證券進行保管,對銀行存款和各種票據進行管理,對企業資金使用效益進行分析研究,為企業投資決策提供金融信息,甚至直接參與企業的方案評估、投資效益預測分析等也是出納的職責所在。
雖然出納的職能對企業十分重要,但我的工作流程也不算很復雜。我的工作主要有:
1.辦理銀行存款轉賬和現金的保管。
2.負責支票、發票、收據的管理。
3.登記銀行日記賬和現金日記賬,并及時與銀行對賬。
出納工作細那么包括:工作事項及審核等程序,失誤防范及糾正程序和現金收付:
1.現金收付的,要當面點清金額。
2.現金多付或少付金額,由責任人負責。
3.每日做好日常的現金日記賬及盤存工作,做到賬實相符,防止現金盈虧,下班后現金與等價物交還總經理處。
4.一般不辦理大面額現金的支付業務,支付用轉賬手續,特殊情況需審批。
5.員工外出借款無論金額多少,都須總經理簽字,批準并用借支單借款,假設無批準借款,引起糾紛,由責任人自負。
日記賬處理分為:
1.登記日記賬時要先分清賬戶,防止張冠李戴。
2.每日結出各賬戶存款余額,以便總經理及財務會計了解公司資金運作情況,以調度資金。
3.保管好各種空白支票,不得隨意亂放。
由于在學校里的學習與我的實習內容有很大的不同,因此我學起來比擬辛苦,別人缺乏的是理論或是經驗,而我既缺乏理論也缺乏實踐,現在,一切都要從頭開始,而考證也給了我很大的壓力,一切都要自學,感覺好難,但我仍一直堅持著,我相信先苦后甜,有付出總會有收獲,這一切都會過去的,我一直在努力,也一直在進步,我想,我努力過了,對得起自己。
在公司的一個月,讓我收獲頗豐,也讓我知道了會計這個是一個需要把理論和實際相結合的學科,而且我發現會計是一個需要與時俱進的學科。在從前的'腦子里會計就是一個賬房先生,學過會計發現電算化已經在行業普及,走進企業發現,很多的手續已經一鍵解決。一張傳真,一份電子對賬單就已經可以解決過去繁瑣的手續,甚至是稅務也可以在網上一鍵搞定。這些常識都是我以后珍貴的資源和財富。
由于公司的規模比擬小,出納的工作范圍就比擬寬泛,除了一般的出納工作,還包括人事,保險,勞資,辦公室等方面。因此我的工作也就分為這幾個局部。
其實我一開始的時候對會計有了很大的期望,總覺得自己能跟在學校學的一樣,什么都看到。走到崗位才發現,事情不是我想象的那么簡單。
會計是一個單位的核心,財務章,公章的使用都是需要備案的,甚至說一個章蓋下去就是要承當責任的。所以,會計的賬也是高度的保密。因此能在這個單位算票據的總和,能去銀行取對賬單已經很不錯了。我也就理解了單位的做法。
現在的對賬單,跟在課本上學的已經大不一樣了,很多手續都已經簡化了。不需要再調賬了,我們只需要核對就可以了。
分類黏貼票據應該說是這個是出納的根本功了,因為這些原始憑證是登記記賬憑證的根底,也是會計原始檔案,是要留底封存的。因此就要求票據粘貼之后要平整便于保存,同時還要方便核算。一開始的時候我是算出納整理好的憑證,通過實際的核算我發現,如果票據黏貼的不合理,擋住了金額就很難做到嚴謹正確的核算。
因此在我粘貼票據的時候,我特意按照類別分類,餐飲費,出租費,火車票,過路費等分門別類的粘貼,并且按照發生時間,金額排序,做到方便核算。在核算總數的時候,我總是會每個票據算兩遍確保工作分文不差,給同事方便。剛開始核算總數的時候特緊張,總怕錯。結果一個總數,我算了四遍出了三個數字,我急得一腦門的汗,后來自己發現出納他們都是用電腦excel核算,方便快捷,而且準確率大大提高。我把同事的核算做了一個改良,分門別類之后,把相同金額的放在一起,按照"數量*單價=總和",最后總和求和的方法核算,就再沒出過過失,甚至有的時候能找出出納的錯誤,防止公司損失。
辦公室事件
l學習雙面復印,成套復印,復印身份證
l清理相關復印廢品
l學會蓋公章,包括資審文件的蓋章,合同的蓋章,齊縫章等
l購置相關的辦公用品
這次在辦公室顛覆了我對辦公室的以往印象,坐在辦公室才發現其實辦公室是一個統籌規劃,相當于一個指揮部的作用。在這一個月里,我學習了復印,傳真等最根本的辦公用品的使用。
這次才知道對于辦公室我有很多的東西是需要學習的。比方常見的復印,傳真。看似平常的機器,在我操作的時候確是那么笨,什么都不聽使喚……
在辦公室做這些事情,最常見的感覺就是:看別人做容易,自己做就難了。經歷這些學習,我現在已經可以熟練的蓋章包括齊縫章,合同章,工程章等。
在幫助采購的時候,我也從中找出缺乏,下次采購的時候要方便打印,而且最好大小,形狀一致,通過這個事情我也體會到團隊合作是多么重要。
這些事情雖然是小事情,但是做過就了解了程序,但是為以后走上工作崗位奠定了根底。
在這里面給我印象最深的是送合同,催款。催款的方式有催款函和現場找領導說明。這些事情其實不大好辦,我一開始的時候也不是做的很好,但是慢慢的我就發現這個是在鍛煉我和人打交道的本領。因為官職大的領導,好說話,可是由于事務繁忙無法記得那么清楚。官職小的職員態度不好,說話不算。所以我 在面對不同的人的時候就要找一個平衡點:這個事情怎么可以到達最正確的效果,既不給領導添麻煩,又可以完成自己的任務。
在醫院的實習報告模板5
實習時間:
7月6日至4月9日,共40周。
實習地點:
襄樊市襄陽區人民醫院(二甲優)
實習目的:
臨床畢業實習是醫學教育的一個重要階段,是理論聯系實際,進一步學習鞏固醫學基礎理論知識,熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題,解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治,對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時,達到初級住院醫師的要求。
實習對的組成:
分散實習內容:在校專業知識的學習結束了,畢業實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓,是理論知識到臨床實踐的一種升華,也是重要的轉折點。我是07級臨床醫學專業的學生,我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院,有的是家庭關系自己找的醫院。我呢,沒有聯系好別的醫院,就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有近百人,隊伍還是很龐大的,學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前,醫院組織我們進行了一次摸底考試,這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試,一個臨床的一個護理的插開坐,許多同學都有些緊張了。7月6日我們在辦理完實習手續,接到分科通知后,就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校,來到一個陌生的實習單位實習,面對一張張似曾相識的面孔,既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人,熟悉的是白大褂,親切,自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師,個子不高,三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象,而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介后對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫師,擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術,腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式,因其是微創手術,現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術,減輕了患者的痛苦,為科室創下了可觀的收入,在科室享有很高地位,跟著他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣,因左下肢殘疾,拄著拐杖,做起事來心有余而力不足。
我并沒有保持沉默,雖然上不了手術臺,但一些外傷清創、縫合、固定、包扎,我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了,所以只要有外傷的病人,老師都會讓我去處理的,我每次都是嚴格遵守無菌操作,盡最大努力去做好每一步,也得到了老師的贊揚。有一次,老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合,讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上,里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼,那眼神顯然透露出一種責怪。
我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后,老師用訓斥的語氣說:"你一點兒無菌觀念都沒有,遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝,手不要碰到里面一層,然后將線遞給我,不要一起放到彎盤上,那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥,想一想剛才確實是做錯了,我記住了老師的教誨,從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習,我建立了無菌操作的觀念,掌握了外科的基本操作,見到了常見的疾病:疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術臺才能學到東西,在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容,實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多,手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外,還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份,正值學生放暑假,換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例,一般都是在下午做,因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單,老師打完麻藥,切掉包皮,修剪整齊后,縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。
第一,就是切包皮,不能過長,也不能過短,且不能切斷系帶,這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二,是扎血管。由于上血管十分豐富,血管結扎不徹底術后會滲血,形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單,也是一個細致活。泌尿外科的醫生都會做,一個比一個做的快,縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀,并且可以做活檢,還可以取雙"J"管,創傷小,痛苦少。插導尿管,也是我在這個科學會的,老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處,然后再往氣囊內注水,以免損失尿道,這是我記的`最清的。泌尿外科的老師是幽默的,護士是開放的,所以只要你肯學,老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子,如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實,最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了,要轉科了,雖然有點不舍感,內科才是我的歸屬,盼望已久的內科終于轉到了。普內科是一個大科,包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病,病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人,再加上醫生護士,一共三十多人,交班辦公室是站不下的。
因此每天醫生護士在護士辦公室交班,我們實習進修生就在醫生辦公室"開會",在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的,通過查房可以及時掌握患者病情變化,了解病情趨向,對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的,是病程記錄的真實xxxxxxxx。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四(普內科每周四給實習進修生講課)業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨床表現及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多,多因農業生產、生活中誤吸、誤服,家庭矛盾自服農藥而中毒,年齡集中在30~50歲,男女比例差不多,因此我認為加強農民文化教育,提高農民素質,宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術,但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次,每次都需要半個多小時,站的兩腿發軟。
骨髓穿刺相對來說要容易,也快一些,但是"推片"是穿刺成功的關鍵,如果玻片沒有做好,剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院",住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶,而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少,可見隨著人們生活水平的提高,這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷,大病歷照著模板一改就行了,很節省時間。神經內科有自己的小手術室,是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了,因為他是腦外科出身,所以這對他來說很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查,也是診斷腦出血,腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來,我有一種自豪感,也給我了極大的鼓舞。剛進心內科,做的第一件事就是做心電圖,這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡,身材稍胖,做起事來認真、嚴謹、及時,對病人負責,教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則,對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發報告,心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習,使我認識最深的是隨著現代科學技術的發展,一些新設備、新技術的應用,手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術,并且是微創手術,最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能,常見病癥的診斷、治療,輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科,大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒,他們對于身體的不適不能用語言和醫生交流,只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨床經驗,結合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習,發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等,癥狀較單一,體征較清楚,確診后積極治療一個星期就好了,恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的,按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量,但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱,就輸液,這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間,我嚴格遵守實習單位的規章制度,服從管理,不遲到不早退,按時轉科。尊重老師,團結同志,善待病人。積極主動地去學習,嚴格按照規范的操作流程并在老師的監督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習,我完成了實習任務,對臨床各科常見的表現、診治有了一定的了解,基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。了解了醫療衛生事業的工作程序。為將來更好的踏入醫療衛生行業打下了堅實的基礎。實習結束了,雖然收獲不小,但遺憾也甚多。
首先,因個人身體條件的缺陷,做起事來力不從心,錯過了很多機會。
第二,是實習時間的短暫,剛融入科室工作中就要轉科,許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三,是知識 的匱乏。通過實習我知道了,許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到,但當時自己卻很茫然。因此,實習雖然結束了,但學習永無止境,欲窮千里目,更上一層樓,我將為醫學事業而奮斗終身。
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