員工安全承諾書【薦】

　　在生活中，承諾書的使用頻率越來越高，承諾書是簽署人內心真實意愿的表示，忌搞形式、走過場，忌出于無奈。來參考自己需要的承諾書吧！以下是小編為大家整理的員工安全承諾書，希望對大家有所幫助。

員工安全承諾書1

尊敬的各位xx：

　　你們好！

　　員工在宿舍住宿期間的人身安全和財物安全，事關公司和員工自身的安全與穩定。為有效防范安全事故的發生，保證在住宿期間的安全，作為公司的一員，我承諾做到以下幾點：

　　1、為減少和杜絕員工宿舍火災隱患，不在宿舍內亂拉亂接電線、不使用明火燈具。不躺在床上抽煙、不亂扔煙頭;不在宿舍內焚燒雜物等。

　　2、嚴格按照宿舍管理的.要求，若晚上需要離開宿舍辦事，必須向宿舍管理員請假，及時告知返回時間，并做到兩人以上結伴出行。

　　3、在晚上22:00前回宿舍，按時就寢，不大聲喧嘩，影響他人休息。

　　4、不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。禁止外來人員留宿，一旦發生違法、違紀和造成人身傷害，公司將予以嚴重處罰。

　　5、在本公司住宿期間，注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害;注意安全使用電器，不違規用電、用水。

　　如因違反上述規定而造成的一切有關人身和財產安全事故，由本人承擔全部責任。本《住宿員工安全承諾書》于本人在公司住宿期間有效，共一式兩份，由員工本人、公司各持一份。

此致

敬禮

　　承諾人:xxx

　　日期:xxxx年xx月xx日

員工安全承諾書2

　　作為公司的一名員工，我深刻認識到了自己不僅僅是家庭中的一員，也是公司的一分子，安全不僅僅是我的權利，更加是我對企業應盡的義務；作為從事石化行業的一名員工，我深刻認識到了石油化工生產電氣設備多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋轉機械多、特種作業多，勞動條件和環境相當復雜，本身潛伏著諸多不安全因素，潛在的危險性大，工作中稍有疏忽，潛在的危險會轉化為人身事故。因此，我鄭重承諾在工作中將做到以下幾點：

　　1、履行崗位安全責任，為企業安全負責、為部門安全負責、為員工安全負責、為自己安全負責。

　　2、自覺遵守國家、行業和公司的各種安全管理法律、規章、制度、規定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負責任”三大敵人做斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

　　3、遵守交通安全管理的各項法律、規章、制度、規定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。

　　4、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。

　　5、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

　　6、自覺接受公司、部門、班組的安全交底和技術交底，自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。

　　7、支持公司安環部和上級安監部門的工作，積極接受安全管理人員和其他人員對自己不安全行為的.批評和建議并及時改正。不抱抵觸心理、不打擊、報復安全管理人員和其他指出自己不安全行為的人員。

　　8、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理。

　　9、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

　　10、積極參與公司的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的工作習慣和安全價值觀。

員工安全承諾書3

　　為了保障消費者健康和生命安全，確保產品質量，我單位鄭重承諾：

　　一、生產加工環境、生產條件、從業人員符合國家有關法律法規要求。

　　二、嚴格按照法定條件和標準組織生產，實行原、輔材料進貨驗收制度，生產加工過程中所使用的原輔料符合國家法律法規和國家強制性標準規定，不使用應獲證而未獲證產品或不符合標準要求的木材、人造板、膠粘劑、木器涂料等原輔材料進行生產。

　　三、不生產加工假冒偽劣產品、不偷工減料、不摻雜使假、不以假充真、不以次充好、不以不合格產品冒充合格產品，不利用產品標識進行質量欺詐，不虛假標注。

　　四、生產的家具產品甲醛釋放量、鉛鎘等可溶性重金屬含量符合國家標準要求，全部產品經檢驗合格后出廠銷售。

　　五、對人體健康和生命安全造成或可能造成損害的'產品及時召回。

　　員工個人安全承諾書內容三

　　為切實防范和杜絕工程建設中的各種不安全因素，實現“優良工程“、“安全工程“雙目標，本承包人特作如下承諾：

　　一、保證在施工現場進出口醒目處設立施工安全(警示)規則。

　　二、制定施工安全管理管理機構和安全管理責任制，配備工程建設項目專職安全員，并認真落實各項施工安全管理規定。

　　三、所有工程建設施工作業人員都要是經過安全教育和技術操作培訓，特殊工種的作業人員須有相應的技術資質證書。

　　四、工程建設中安全管理的重點場所，地點部位等處都要設立醒目的警示標志。

　　五、建筑施工中需要的各種輔助材料(設備)要有產品格合證書，輔助設備的安裝、使用要符合安全管理規定。并嚴格執行安全操作規程。

　　六、工程建筑原材料質量都要經過檢驗合格后產品。

　　七、本承包人愿意自覺接受發包人、監理、監督單位(人)及社會各界對工程建設中安全生產的監督。

　　八、工程建設施工期間發生任何安全責任事故，本承包人愿承擔一切責任。

　　承諾人(簽字并蓋章)：xxx

　　20xx年xx月xx日

員工安全承諾書4

　　作為從事電力行業的一名員工，我深刻認識到了電力生產電氣設備多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋轉機械多、特種作業多，勞動條件和環境相當復雜，本身潛伏著諸多不安全因素，潛在的危險性大，工作中稍有疏忽，潛在的危險會轉化為人身事故。因此，我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點：

　　1、履行崗位安全責任，為企業安全負責、為部門安全負責、為員工安全負責、為自己安全負責。

　　2、自覺遵守國家、行業和公司的各種安全管理法律、規章、制度、規定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負責任”三大敵人做斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

　　3、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告;接到報告的人員應當及時予以處理。

　　4、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

　　5、積極參與公司的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的工作習慣和安全價值觀。

　　6、遵守交通安全管理的'各項法律、規章、制度、規定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。

　　7、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。

　　8、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

　　9、自覺接受公司、部門、班組的安全交底和技術交底，自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。

　　10、支持公司質安部和上級安監部門的工作，積極接受安全管理人員和其他人員對自己不安全行為的批評和建議并及時改正。不抱抵觸心理、不打擊、報復安全管理人員和其他指出自己不安全行為的人員。

承諾人：XXX

XXXX年XX月XX日

員工安全承諾書5

　　員工在宿舍住宿期間的人身安全和財務安全，事關公司和員工自身的安全與穩定。為有效防范安全事故的發生，保證在住宿期間的安全，作為公司的'一份子，我承諾做到以下幾點：

　　一、在住宿期間，嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，不做任何違法的事。遵守公司的各項規章制度，服從宿舍的管理。

　　二、嚴格遵守公司關于宿舍安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發現任何安全隱患，及時向公司有關部門報告。任何因違反安全規定而造成的不良后果，由本人承擔全部責任。

　　三、在本公司住宿期間，做到：注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害，不違規用電、用水。

　　四、為減少和杜絕員工宿舍火災隱患，承諾在宿舍內不亂拉亂接電線、不使用明火燈具(如蠟燭等)。不躺床上抽煙、不亂扔煙頭;不在宿舍內焚燒雜物、不在宿舍內做飯等。

　　五、宿舍內的用電開關、電燈或風扇出現故障時，應及時通知宿舍管理員聯絡工程人員維修，嚴禁私自維修。

　　六、不參與、酗酒，不滋事，不打架斗毆。

　　七、同宿舍的舍友及相鄰住宿人員相互關心，遇到困難相互幫助，發生意外及時報警并報告公司管理干部。

　　八、本人及舍友出現病痛，及時治療，報警搶救，如發生意外重疾或病故，不由公司承擔責任。

　　九、如因違反上述規定而造成的一切有關人身和財產安全的事故，由本人承擔全部責任。本《住宿員工安全承諾書》于本人在公司住宿期間有效，共一式兩份，由員工、公司各持一份。

　　承諾人(員工本人簽名)：____________身份證號碼：____________

　　簽訂日期：____________年____________月____________日

員工安全承諾書6

　　我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點：

　　1、履行崗位安全責任，為企業安全負責、為部門安全負責、為員工安全負責、為自己安全負責。

　　2、自覺遵守國家、行業和公司(單位)的各種安全管理法律、規章、制度、規定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負責任”三大敵人作斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

　　3、遵守安全管理的各項法律、規章、制度、規定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。

　　4、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的'使用方法和逃生線路。

　　5、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

　　6、自覺接受公司(單位)、部門、班組的安全交底和技術交底，自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。

　　7、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告;接到報告的人員應當及時予以處理。

　　8、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

承諾人：

工種：

　　承諾時間： 年 月 日

員工安全承諾書7

　　工程爆破的安全必須服從“安全第一”的原則，要做到“安全第一”，就要防止一切麻痹松懈的'思想，嚴格執行公司的《安全生產責任制》，為此，我承諾：

　　1、認真學習和嚴格遵守各項規章制度，不違反勞動紀律，不違章作業，對本崗位的安全生產負直接責任；

　　2、認真工作，精心操作，嚴格執行工藝紀律及崗位操作規程，做好各項施工記錄，交接班時必須交接安全情況；

　　3、進行日常安全檢查及隱患排查工作，正確分析、判斷和處理各種事故隱患，崗位作業前先檢查本崗位作業環境及存在的安全隱患，把事故消滅在萌芽狀態，確認安全后再進行作業；

　　4、如發生事故，及時、如實地向上級報告，并保護現場，做好詳細記錄；

　　5、按時認真進行巡回檢查，發現異常情況及時處理和報告；

　　6、正確操作，精心維護設備，保持作業環境整潔，搞好文明施工；

　　7、上崗作業時必須按規定正確配戴齊全勞動防護用品，妥善保管和正確使用各種防護器具和消防器材；

　　8、施工作業做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護他人不被傷害；

　　9、積極參加各種安全活動；

　　10、有權拒絕違章作業的指令，對他人違章作業加以勸阻和制止。

　　班組：

承諾人：

　　班組負責人：

簽訂日期：xx年xx月xx日

員工安全承諾書8

　　為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，要認真做到遵章守法、規范操作，安全生產從我做起，并鄭重承諾：

　　1、本人在上崗前，已接受本單位：新進場工人三級安全教育、安全生產紀律教育、項目管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。

　　2、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天，堅決做到不安全不生產。

　　3、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督、自覺接受項目部的日常管理。

　　4、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守項目部有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。

　　5、增強自我保護意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”,不在工作時間從事與工作無關的活動。

　　6、自覺遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的'使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。

　　7、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律、不盲目作業;為實現企業安全奮斗目標，保證操作零失誤、作業零失誤、安全零事故，身邊無“三違”。

　　8、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或工區負責人報告，接到報告的人員應當及時予以處理。

　　9、積極參加項目部及所屬工區的各種安全培訓、安全學習、安全活動和事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，增強事故預防和應急處理能力。

　　對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。

　　本承諾書自簽字日起生效。

　　承諾單位(簽章)：____________

　　____________年____________月____________日

員工安全承諾書9

　　xx公安局公共信息網絡安全監察處：

　　我公司將嚴格落實《計算機信息網絡國際聯網安全保護管理辦法》、《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》以及xx市公安局網監部門有關規定，切實做好各項工作，保證依法做好信息網絡安全審批、備案工作，嚴查信息網絡安全漏洞，配合公安機關網監部門查證工作，保證不再出現任何信息網絡安全問題和違法違規行為。

　　公司主要負責人：

　　公司蓋章

　　x'x年x'x月x'x日

員工安全承諾書10

　　本人作為 班組的員工，自愿接受本班組和車間管理，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規和公司的各項安全規章制度和安全管理規定，積極參加本單位組織的各項安全活動，員工安全的承諾書。

　　2、自愿接受公司、車間、班組等各級安全教育和業務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業務技術水平，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被別人傷害”。

　　3、工作中自覺遵守本崗位的《安全技術操作規程》，認真按規程和安全要求進行操作，做到不違章、不蠻干、不冒險作業。

　　4、正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求使用和維護本崗位的安全防護設施。

　　5、熟悉崗位安全操作規程，掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，會采取預防措施和應急方法，承諾書《員工安全的.承諾書》。

　　6、積極參加班組事故隱患檢查和整改工作，工作中發現事故隱患或者其他危險(危害)因素，立即向上報告，并配合班組和車間進行解決。

　　7、發現生產安全事故時，及時向上報告，并積極參與事故應急救援工作，在救援中服從上級指揮。

　　8、切實做好自身安全防護工作，注意上下班車輛行駛安全。

　　如在生產作業嚴重違反安全生產的有關規定，本人將自愿接受公司、車間、班組的處罰，并承擔相應后果。

員工安全承諾書11

　　為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：

　　1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級安全教育、安全生產紀律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。

　　2、本人在上崗前，已接受安監等部門舉辦的：危化品從業人員資格培訓、或安全管理人員資格培訓、或特種設備操作資格培訓，并持證上崗。

　　3、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天。

　　4、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督、自覺接受油庫封閉式和半軍事化管理。

　　5、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守公司和油庫有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，自覺遵守《出入庫管理規定》等，自覺正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。

　　6、增強自我保持意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關的活動。

　　7、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的.使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。

　　8、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

　　9、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理。

　　10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

　　對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。

　　本承諾書自簽字日起生效。

　　承諾人（簽字）：xx

　　工種：xx

　　所屬部門：xx

　　部門負責人（簽字）：xx

　　20xx年x月x日

員工安全承諾書12

　　員工在值班休息室休息期間的人身安全和財產安全，事關公司和員工自身的安全與穩定。為有效防范安全事故的發生，保證在值班休息室休息期間的'安全，作為公司的一份子，我承諾做到以下幾點：

　　一、上班期間嚴格遵守公司各項管理制度及安全生產操作規程。

　　二、值班休息室休息期間，嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，不做任何違法的事。

　　三、嚴格遵守公司關于值班休息室安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發現任何安全隱患，及時向公司人事部門報告。任何因違反安全規定而造成的不良后果，由本人承擔全部責任。

　　四、在本公司值班休息室休息期間，做到：注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害，不違規用電、用水。

　　五、為減少和杜絕員工宿舍火災隱患，承諾在值班休息室內不亂拉亂接電線、不使用明火燈具（如蠟燭等）。不躺床上抽煙、不亂扔煙頭；不在值班休息室內焚燒雜物等。

　　六、值班休息室內的用電開關、電燈或風扇出現故障時，應及時通知公司人事部聯絡人員維修，嚴禁私自維修。

　　七、根據中華人民共和國合法公民相關條約的要求：不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。

　　八、同值班休息室的員工及相鄰值班休息室的員工相互關心，遇到困難相互幫助，發生意外應及時報警并報告公司。

　　九、嚴格要求自己，帶頭做一個有素質、有文化、有紀律、有道德的合法公民。

　　十、如因違反上述規定而造成的一切有關人身和財產安全的事故，由本人承擔全部責任。本《員工住宿安全承諾書》于本人在公司住宿期間有效，共一式兩份，由員工、公司各持一份。

　　承諾人：

　　簽訂日期：

員工安全承諾書13

本人作為辦公室的員工，自愿接受山西交口華潤聯盛梁家溝煤業有限公司管理，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務，

　　1、嚴格遵守國家法律、法規和公司、部門的各項安全規章制度和安全管理規定，積極參加本公司組織的各項安全活動，牢固樹立“安全第一防范為主”的思想，切實履行崗位安全和工作職責，盡職盡責，防范各類安全事故發生。

　　2、自愿接受公司、部門、班組等各級安全和業務技能，學習與培訓，努力提高自身安全及工作業務技術水平，增強安全防范意識，做到“三不傷害”：不傷害自己、不傷害他人及不被別人傷害。

　　3、自覺遵守安全生產的法律、法規和公司安全管理規章制度，嚴格遵守公司關于本崗位或工種的《安全技術操作規程》，認真按《工藝規程》、《作業指導書》進行作業，做到不違章操作、不違反勞動紀律、不冒險操作。

　　4、保持工作現場規范化、標準化杜絕“跑、冒、滴、漏”現象。

　　5、公司員工經過培訓后，能正確使用和維護本崗位的安全防護裝置，以及本人的勞動防護用品。在操作過程中，必須合理佩戴勞動防護用品。

　　6、熟悉本崗位安全操作規程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法，會報警，會使用救急工具和消防器具。

　　7、積極參加公司的事故隱患檢查和整改工作，在工作中發現事故隱患或者其他危險、危害因素，立即向上報告，并配合班組進行解決。

　　8、發現生產安全事故時，及時向上報告，積極參與公司的.事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。

　　9、切實做好自身安全防護工作，注意上下班車輛行駛安全及乘坐班車的安全。

　　10、強化自身安全意識，在生產過程中對自己的人身安全負直接責任。如嚴重違反安全生產的有關規定，本人將自愿接受公司的辭退，并承擔相應后果。

承諾人：

員工安全承諾書14

　　為確保上半年安全生產，延續良好安全生產形勢，本人承諾如下：

　　1。認真學習區隊、礦及公司安全文件、會議精神，了解當前安全、經濟形勢，立足崗位奉獻、履行崗位職責，嚴格遵守規章制度、執行規程措施，杜絕違章作業，拒絕違章指揮。

　　2。加強煤礦安全知識和業務技能知識的學習，積極參加安全技能知識培訓、比武活動，爭取好名次，不斷提高自身安全意識和業務技術水平。

　　3。進行班前“十問自測”評估，做到“十問”對得起自己的良心，自測評估真實，積極配合執行區隊控制措施。

　　4。進行崗位安全風險評估，全面排查“人、機、物、環等方面的安全風險隱患，個人能解決處理的`按照風險控制五級原則（消除、替換、修正、加強管理和加強個體防護）立即整改，個人無法處理的及時向班長、跟班隊長匯報。

　　5。堅持手指口述安全確認，做到不確認安全不施工。

　　6。做到自保互保，保證不傷害自己，保證不傷害他人，保證不被他人傷害，保證（監護）他人不被傷害。

　　7。堅持修舊利廢，杜絕崗位浪費，不亂丟一個螺栓，不多用一根扎帶，樹立崗位創效的理念。

　　承諾人：

　　日期：

員工安全承諾書15

　　一、住宿地點： ，戶主姓名： ，聯系方式： 。

　　二、本人保證居住環境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

　　三、在校外住宿時保證定期向所在學院匯報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯系方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。保證自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

　　四、本人保證不會因校外住宿耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

　　五、本人如有下列情況之一，愿意接受學校給予的相應紀律處分。

　　1、在校外住宿期間有違法、違紀行為的`;

　　2、提供虛假證明騙取校外住宿的。

　　六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，并承擔由此引起一切經濟損失。

　　學校簽字：

　　管 理 員簽字

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