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創建等級醫院工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發展，此時此刻我們需要開始制定一個計劃。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編整理的創建等級醫院工作計劃，希望能夠幫助到大家。
尊敬的各位領導、專家：
在這個收獲的金秋季節，各位領導、專家蒞臨我院評審并指導工作，謹此，我代表醫院領導班子及全體員工表示熱烈的歡迎，并對你們長期以來對我院的關心表示衷心的感謝!下面，我將醫院的基本概況和創建工作情況向各位領導、專家進行匯報。
一、醫院基本概況
我院始建于1951年，20xx年8月在秦南中心衛生院的基礎上增掛“鹽都區中西醫結合醫院”的牌子，并于2009年經省專家組評審通過，為二級中西醫結合醫院。醫院占地面積26600平方米，業務用房面積11334平方米，核定病床100張，實際開放病床100張;現有職工158人，高級專業技術人員19人，中級專業技術人員45人。
醫院設有急診、內、外、婦產、疼痛、肛腸、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、預防保健科等臨床科室;有放射(CT)、B超、檢驗、藥劑、消毒供應等醫技科室;有黨辦室、院辦室、醫務科、護理部、財務科、后勤科、信息科、設備科等職能科室;疼痛科為市重點扶持特色專科;肛腸科、糖尿病科為區級中醫重點專病專科。專業技術人員139人，占總人數88%，執業醫師57人(其中中醫9人，西學中24人，占執業醫師57.9%)，注冊護士41人，床護比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。
醫院擁有西門子CT機、800mAX光機、數字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、五分類血細胞分析儀、化學發光分析儀、全自動凝血儀、彩超、中藥熏蒸艙、電腦牽引床等大中型醫療設備40多臺(件)，固定資產2565多萬元。
二、創建工作情況
根據區域衛生規劃，在市、區兩級政府和各級衛生主管部門的正確領導和關心支持下，我院從2008年10月開始創建二級中西醫結合醫院。并于2009年10月通過市衛生局組織的二級中西醫結合醫院基本標準的評審驗收，11月5日鹽城市衛生局[2009]84號文正式確認我院為二級中西醫結合醫院、納入二級醫院管理。此后，經過四年的努力，醫院的規模、技術力量都有了很大的提高，在全區衛生系統所處的位置穩步上升，特別是中醫醫療服務體系不斷完善，中醫治未病服務取得新的進展，中醫藥人才隊伍建設進一步提高，中醫藥文化建設得到重視。在鹽都區中醫藥事業發展中發揮著越來越重要的作用。我們希望通過創建二級等級醫院為醫院的發展提供更高更好的平臺，激勵全體員工不斷追求卓越，開拓創新，提升醫院核心競爭力。進一步實現從鄉鎮中心衛生院向區級二級醫院的跨越發展。為此，全院上下同心同德、凝心聚力，奮發進取，特別是從2012年7月國家中醫藥管理局啟動新一輪等級中醫醫院評審以來，我院以國家《二級中西醫結合醫院評審標準》為目標，以創建為抓手，堅持改革與發展同步、服務與管理并舉，鎖定目標，抓重點、攻難關，針對標準中我院薄弱環節訂計劃，抓落實，推動了醫院工作的全面發展。
(一)提高認識，健全組織
創建二級中西醫結合醫院是醫院發展的目標、努力的方向、先進的標志、競爭的品牌，更是全面提升醫院技術水平、管理水平、醫療質量、服務能力、可持續發展的需要，是我院發展史上難得的機遇。自創建工作開展以來，多次召開全院職工大會進行動員，進一步統一思想、提高認識，形成共識。組織中層干部研讀創建標準、外出參觀學習。醫院成立由江漢秦院長任組長的院創建領導小組，并成立創建辦公室，具體負責協調全院創建工作，明確各科室負責人為創建工作第一責任人，各科室有專人負責創建工作，形成一個完整的創建網絡。創建領導小組每月召開例會，督促檢查科室各項創建工作進展情況，使創建工作健康有序進行。
(二)明確目標，職責分明 創建工作正式啟動后，創建辦制定了切實可行的創建規劃、實施方案和具體計劃，將整個創建過程分為四個階段，即學習動員階段、創建達標階段、自查自評再整改階段、迎接調研、評審階段。把創建任務層層分解，明確各科室的目標、任務、責任、要求，同時各科室又將目標任務分解落實到個人，做到人人有任務、個個有目標，保證創建工作積極穩妥開展。
(三)緊扣標準，整體推進
我們對照標準，全面創建，重點突破，軟硬件建設并重。一是加大硬件投入和基礎設施建設力度;二是注重人才隊伍培養和醫療技術創新;三是規范醫療技術管理，嚴格執行各種規范，依法執業、依法行醫，健全規章制度和考核獎懲體系;四是加強基礎內涵建設，強化“三基三嚴”訓練和質量管理，完善醫療安全監控體系，保證醫療安全;五是加大臺帳資料的收集整理，反復自查自糾;六是注重持續改進，對歷次調研評估、現場驗收、明察暗訪等各種檢查考核中存在的問題，能夠做到認真分析總結，積極創造條件，及時落實整改。各科室對照創建標準，將各項工作做細、做實，確保創建與醫院正常工作兩不誤，做到以創促管、以評促建，使醫院管理進一步規范，醫療服務進一步完善，醫療質量進一步提高。
(四)創新服務，拓展內涵 我院確立“以人為本”的服務理念，全面提升服務能力和服務水平。將開展“三好一滿意”、“作風效能建設提升年”等活動與創建等級醫院緊密結合起來。通過人性化的服務，樹立滿足患者需求的服務目標，營造溫馨宜人的服務氛圍，建立快捷、安全的服務流程，提供精湛完美的服務技術，努力為病人打造一個方便、舒適、快捷、滿意、安全的診療環境，將服務延伸至診療過程的各個環節，讓每位患者切身感受到服務的貼心，進一步拓展服務的內涵。
(五)、多措并舉，突出特色
醫院“十二五”規劃和每年工作計劃中，都有明確突出發揮中醫藥特色優勢的指導思想和具體措施。每年和省中醫藥學會、南京中醫藥大學等合作開展“中醫中藥中國行”、“中醫江蘇行、健康你我他”、“中醫進社區、進鄉村、進家庭”、“中醫適宜技術推廣”等活動。醫院對口支援中興、北蔣等鄉鎮衛生院，以專家門診、定期查房、學術講座等形式，構建中醫對口支援關系。推行中醫績效考核，自2010年以來，醫院逐年完善績效考核方案，將中藥飲片使用率、中醫治療率、中醫優勢病種治療率納入科室綜合考核目標。培育中醫臨床優勢病種，力推中醫臨床路徑，每個臨床科室至少2個常見病及優勢病種的中醫診療方案和臨床路徑。加快中醫人才引進培養，將全院所有青年中醫類別臨床執業醫師納入青苗工程培養，中醫師承有聲有色，2010年、2011年分別舉行第一、第二批中醫師承拜師儀式，醫院每周三舉辦中醫知識講座，2013年投入五萬多元，開通了國家中醫藥局中醫視頻講座，每周二下午組織全院職工學習了。近幾年新增中醫藥用房面積近1000平方米，用于擴建未病堂、煎藥室、新增體質辨識、中醫綜合治療室和改善肛腸科病房條件。添置熏蒸艙、牽引床等中醫診療設備，以項目推動特色優勢發揮。加強護理管理，開展中醫護理，根據科室特點制定科室中醫操作項目，每科開展中醫護理項目不少于2項。按照國家中醫藥管理局《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求，重新規范全院科室名稱，制作更換了具有中醫特色的導向標識標牌。未病堂、百草堂設計裝修風格有鮮明的中醫特色。重新編印了《員工手冊》、《文化手冊》，征集了院歌《天使的選擇》。
三、創建的初步成效
創建二級中西醫結合醫院既是一個目標，更是一個過程，對我院來說，更是一次艱難的跨越。在創建過程中，我院的各項工作立足高起點、高要求，緊緊圍繞二級中西醫結合醫院標準，使我院的內涵質量不斷提高，中醫特色更加明顯。
(一)制度落實，管理更規范
通過創建工作，我們一是完善了責任制管理。醫院實行院長負責制和院長任務目標責任制。科室實行科主任負責制，以文件形式進一步明確科主任的職責、權利和義務，充分發揮科主任在醫院管理中的積極作用。二是進一步建章立制。修訂完善了醫院《規章制度》、《服務規范與服務流程》等，積極推行辦公自動化，改進各項管理流程，使醫院管理進一步規范化、制度化、程序化，使全院職工做到有章可循，有制可守，從而有力地推進了醫院管理現代化進程。三是推進了管理隊伍職業化進程。院領導班子和職能科室負責人接受省市級以上的管理培訓、學術交流，按衛生主管部門的要求參加學術交流活動。四是加強醫院的規劃建設。通過調研、論證，制定《醫院十二五發展規劃》，堅持做到有計劃、有檢查、有考核、有總結，分步實施。
在創建中，我們還堅持做到嚴格財務管理，穩步推進人事分配制度改革，增強科研教學水平，構筑應急網絡。同時積極承擔社會責任，參與公益事業，做好對周邊鄉鎮衛生院的對口支援和中醫中藥進社區、進農村工作。充分發揮二級中西醫結合醫院區域性中醫藥技術指導中心的功能和作用。
(二)持續改進，質量更可靠
我們始終將醫療質量、患者安全貫穿整個創建的過程，注重質量持續改進，強化院科兩級質量管理組織，進一步完善考評體系，做到有組織、有計劃、有布置、有檢查、有反饋、有整改措施，通過不斷檢查歸檔病歷、運行病歷，抽查考試，隨機提問各級醫護人員等，努力使全院醫務人員掌握并嚴格執行醫療核心制度，各項醫療質量指標全面達標，做到三基考試人人達標，醫患糾紛大幅度下降，醫療質量持續改進，“醫療質量萬里行”活動內涵得到進一步深化。一是做好臨床路徑管理及單病種質控工作，規范診療行為。制定了《臨床路徑管理工作實施細則》，從路徑確立、實施范圍、實施流程、醫護之間的銜接、考核制度等方面著手，逐步使臨床路徑管理工作趨于完善。二是加強抗生素的合理使用管理和院內感染控制工作。三是實施電子病歷，推進醫院核心業務和管理信息化。全面實施醫院管理系統(HIS)、檢驗科信息系統(LIS)、醫院影像存儲與傳輸系統(PACS)、電子病歷(EMR)等醫院信息系統多個模塊的集成平臺，醫政、護理管理做到實時監控，并可隨時檢查了解病案質量，保證了各項核心制度的執行。四是進一步落實患者安全目標，保障患者安全。病區實行早晚查房制度，嚴格執行查對制度，建立了患者“腕帶”識別標識、手術部位識別標識、關鍵流程識別措施;嚴格實施檢驗科等科室“危急值”報告制度，臨床科室基本能做到對所接獲“危急值”報告的情況實行嚴格的質量控制，及時給與干預處理，為臨床提高醫療質量、保障醫療安全發揮了前期質控作用。
(三)銳意進取，優勢更明顯
通過創建工作，各科室對照標準必備的技術項目，積極開展工作，使中醫藥特色優勢得到充分發揮，各項核心指標基本達標。
2012年門診總人次106377人，非藥物中醫技術治療8297人，門診總處方128497張，中藥飲片處方數41633張，中成藥處方數23385張，中藥處方數占門診總處方數50.6%，中藥飲片處方數占門診總處方數32.4%。
疼痛科注重中醫特色，對該科病癥堅持以針灸、推拿治療為主，同時根據專家的經驗，針灸配合中藥內服、外敷，標本兼顧，治療頸肩腰腿痛、風濕病、肩周炎等病癥，臨床效果確切，受到廣大患者好評。肛腸科在治療痔瘡、肛瘺、肛裂等方面運用“中西醫結合”的方法，取得了良好的療效。
建立了“治未病”服務平臺。規范了服務流程面向公眾提供中醫特色健康保障服務模式，包括體質辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫健康指導和干預等中醫特色健康保障服務。通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍，我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“欲病”、“已病”人群。體檢服務人次增長近10%。體質辨識門診業務量從最初的不足10人次/月上升到近90人次/月。拓寬了服務半徑，提高醫院影響力。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務半徑從院內擴大到社區、農村和家庭，充分顯示出開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。
拓展中醫文化氛圍，大力倡導傳承、創新祖國醫學的責任意識和使命感。醫院宗旨，發展戰略等核心價值得以體現，醫務人員診療行為，窗口人員服務行為進一步規范。
嚴格執行《醫療機構煎藥室管理規范》，操作規程制定詳細，把好自控關，操作人員經過定期培訓考核，質量、安全、服務意識得到規范化。
(四)以人為本，服務更優良
我院將開展“作風效能建設提升年”、“三好一滿意”等活動與創建二級中西醫結合醫院緊密結合起來。一是開展豐富多彩的人性化服務。糖尿病科的糖尿病學校;開展了“志愿者服務”活動，為就診患者提供力所能及的幫助。二是開通便捷、暢通的綠色通道，建立門診、病區一站式服務，將輸液室進行改造，將B超室從二樓調整到一樓，進一步優化服務流程，縮短了檢查時間，方便了病人。三是積極推行醫療服務信息公開。在醫院醒目處公開服務項目名稱，價格等信息，提高服務透明度，較好地滿足了病人的需求。四是規范服務行為。我院鮮明地提出“這里沒有病人，只有親人和朋友”，“沒有您的不對，只有我們的不足”等服務口號，使全院職工牢固樹立“幫助別人，快樂自己”的理念，堅持做到文明用語，認真召開醫德醫風監督員會議和工休座談會，設置意見箱、意見簿，廣泛征求意見，及時梳理改進。五是塑造優質護理服務品牌。護理部堅持以病人為中心，以開展“優質護理服務示范工程”為載體，以安全和質量為核心，將護理服務過程中存在的薄弱環節和瓶頸問題作為提高護理服務質量的切入點，對不完善的護理流程實施質量重組，各病區根據自身情況開展中醫護理。一系列人性化服務措施得到了廣泛好評，廣大患者和社會各界對我院的滿意度一直保持在較高水平。
(五)加大投入，設施更先進
先進的硬件設施是醫療質量和醫療安全的重要保障，也是為病人提供優質醫療服務的必備條件，更是開展各類新技術、新項目的基礎和平臺。近年來我院不斷加大資金投入，硬件設施基本達到了二級中西醫結合醫院的標準和要求。
我院先后購置了尿沉渣、C臂X光機、碎石機、中藥熏蒸艙、激光治療儀、三維電腦牽引床，更新了電子胃鏡、麻醉機、彩超，獲中華慈善機構捐贈血透儀五臺，引進全自動免疫分析儀，0.5T磁共振項目通過前期考察認證人員培訓，進入申請申批階段。層流凈化手術室設備、設施也在招標。大批診療設備的投入使用為各種疑難病癥的診斷和治療帶來了方便，為各類人才施展才華提供了保證。信息化方面，目前已基本實現全院的信息化、數字化管理，全面提升了醫院的管理水平和服務能力。
四、存在的不足
創建二級中西醫結合醫院，我們付出了艱辛的努力，取得了一定的成績，但對照標準我們還存在許多不足之處，主要有以下幾個方面：
(一)在醫院規模上，由于我院基礎薄弱，起步較晚，基礎設施還不完善，綜合實力還不夠強，醫院地處鄉鎮，距市區較遠，影響力還需進一步擴大。
(二)在醫療技術方面，多年來，由于受區域衛生規劃的限制，我院缺少省級臨床重點專科，僅有一個疼痛科為市級重點扶持特色專科及肛腸科、糖尿病科兩個區級重點專科，通過創建二級中西醫結合醫院，我院將這三個臨床科室加大投入，在3年內建設成為市級臨床重點專科。
(三)在人才技術方面。雖然醫院十分重視人才的培養和引進，但我院地處鹽都區秦南鎮，人才引進較為困難，目前高層次的人才與二級中西醫結合醫院標準還有一定差距，學科帶頭人知名度較小，優秀醫學人才的數量和層次亟待提高。
(四)在科教研方面。雖然與上級院校合作，開展科研課題工作，但成果較少，每年發表醫學論文也不多，而且質量層次也不高，還需加倍努力。
今天各位領導、各位專家蒞臨我院檢查指導，將對我院今后的建設和發展產生重大而深遠的影響，將使我院內涵質量得到進一步的提升。我們一定虛心接受各位領導和專家的指導和意見，借這次現場檢查指導的東風，高標準、嚴要求，改進存在的問題，在求精、求實、求嚴、求細上下功夫，進一步強化醫院的科學管理，推進醫院各項工作全面、協調、可持續發展，為廣大人民群眾提供優質、高效、安全的醫療服務。努力把醫院建設成中醫特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中西醫結合醫院。
最后，對各位領導、各位專家多年來對我院建設和發展給與的大力支持和幫助表示最誠摯的謝意!
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