醫院管理工作總結

時間：2024-07-22 17:43:38 工作總結我要投稿

醫院感染管理科工作總結推薦度：
醫院感染管理工作總結推薦度：
醫院績效管理工作總結推薦度：
醫院消毒管理工作總結推薦度：
醫院感染管理工作總結推薦度：
相關推薦

醫院管理工作總結

　　總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它可以使我們更有效率，因此，讓我們寫一份總結吧。總結怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編整理的醫院管理工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院管理工作總結

醫院管理工作總結1

　　在院長和醫院感染管理委員會的正確領導下，院感科認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及疫情防控的各項工作。現將全年工作的具體情況總結如下:

　　一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

　　自新型冠狀病毒疫情暴發以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的`各項任務，并切實防控了院內感染的發生。

　　1.加強培訓

　　2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關規定，按風險等級合理規范標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫務人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質。

　　3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰在抗疫第一線，先后先發疫情期間消殺方案、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，并督促各科室進行風險評估和持續改進。

　　二、繼續完善各項制度。

　　繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務于臨床為抓手

　　積極主動加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓內容，掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規范診療行為、規范診療技術操作、規范個人防護，引導醫生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發熱病人信息，謹防遺漏疫情的發生。

　　四、加強院感監測。

　　全年監測病例約26392多例；出現多重耐藥菌監測病例57多例；抗菌藥物使用人數10297多人次，其中使用一聯8051、二聯2026、三聯220多人次；一類切口手術預防用抗菌藥物1028人次；出現院感病例4例；環境監測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標性監測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監測數據、抗菌藥物使用、職業暴露等匯總并通報。

　　五、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規范。

　　醫院感染管理科

　　xxxx/12/15

醫院管理工作總結2

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

　　（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

　　（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　　（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　　（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監測反面：

　　（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

　　（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

　　（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

　　（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

　　（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。

　　（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

　　（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的`同時，也能及時發現手術切口感染病例。

　　四、加強醫療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫務人員職業防護的管理：加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

醫院管理工作總結3

興國縣衛生局：

　　為了適應綜合發展需要，我院的醫院感染管理工作為了提高醫療護理質量的角度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化、規范化管理。通過自查，總結起來主要做了以下幾個方面工作：

　　一、成立了醫院感染工作領導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作；

　　二、建立了規章制度；

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員，新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習；

　　四、手術室、產房、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等；

　　五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的.預防控制與管理，無醫院感染不良事件發生。回顧過去，我院的院感工作雖然取得了一定的成績，但這畢竟是過去，我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足：

　　1、基礎設施落后與業務發展不相適應；

　　2、職工對醫院感染的意識需進一步加強；

　　3、醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻；

　　4、注射室、治療室區域劃分不清，個別物體擺放雜亂；

　　5、醫療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理；

　　6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理；

　　7、消毒室與供應室設備簡陋；

　　就我們醫院實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　1、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識；

　　2、規范醫院醫療器械清洗和消毒管理；

　　3、進一步加強注射室、手術室、產房、病房、藥房等重點科室的消毒管理；

　　4、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　　5、規范醫療廢物的存放、毀型、焚燒等處理；

　　6、加強醫護人員的職業防護；

　　總的看來我院的醫院感染管理工作由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，分布實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院管理工作總結4

　　20xx年，我努力學習業務知識，自覺遵守醫院各項規章制度，在工作中認真負責，恪盡職守。一年來，醫院倉庫管理工作取得了較好成效，得到了與同事們的廣泛認可和充分肯定。現將有關工作總結如下：

　　一、加強學習，不但提高自身綜合素質

　　近年來，醫院在為患者提高良好服務的同時，實現了各方面的超常發展，這也給倉庫管理提出了更高標準和更嚴格的要求，為了適應工作發展形勢需要，我努力加強學習，不斷提高個人自身政治素質和業務水平。在政治上，我認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論，深入學習實踐科學發展觀;在業務上，我堅持閱讀專業書籍，不斷積累管理經驗，提高業務技能，努力適應藥庫管理發展的新需要。通過不斷學習鍛煉，藥庫管理水平和效率都得到了大幅提高。

　　二、恪盡職守，自覺完成各項工作任務

　　一是做好倉庫日常管理工作。通過建立嚴格的驗收入庫制度，在做到入庫器械保質保量時，對入庫藥品器械，實行按類上架存放，做到庫內整潔，堆放整齊，同品集中，規格按序，分地儲存。庫內無雜物，貨架無灰塵，對各類物資勤檢查，勤維護，勤保潔，為醫院各科室提供了更好的藥品器械后勤保障和服務。二是充分發揮幫帶作用，幫助新同志盡快熟悉工作崗位。通過團結互助，相互協作，共同完成好各項工作任務。三是順利完成倉庫搬遷工作。因醫院發展需要，藥庫在12月份進行了整體搬遷。我通過科學規劃，統籌安排，對藥品的搬遷、分類、擺放、儲存等都做到有條不紊，在堅持藥庫日常工作的同時，在最短時間內實行了藥庫的整體搬遷。

　　三、嚴于自律，認真遵守院科各項規章制度

　　我在工作中嚴于律己，自覺遵守醫院和藥劑科各項規章制度。特別是注意堅持藥庫管理方面的`各項規章制度，做好消防和安全保衛工作，確保了全年藥庫運轉正常，無事故發生。

　　在醫院和科室領導的正確領導下，在同志們的支持和幫助下，我在20xx年的工作中取得了一定成績，但也仍然存在一些不足，需要進一步改善工作方法，提高工作效率，在20xx年把工作做的更好更完善。

醫院管理工作總結5

　　國務院安委會辦公室近日印發的通知提到，全國“安全生產月”活動于20__年6月在各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團、國務院安委會有關成員單位、有關中央企業同時開展。從6月開始，全國將以“全面落實企業安全生產主體責任”為主題開展系列活動，推動企業落實安全生產主體責任，防范遏制重特大事故。

　　有兩個問題我們要先了解：

　　一、“安全生產主體責任”是什么？

　　責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務的具體落實者。按照《安全生產法》和國家有關規定，生產經營單位（或稱企業）是安全生產責任的直接承擔者和安全生產任務的具體落實者。因此，安全生產責任主體就是指生產經營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應當依照公司的規定，履行安全生產職責和義務，在生產經營活動全過程中，必須按照規定履行義務和承擔責任，否則接受未盡責的追究。

　　二、為什么“落實安全生產主體責任”？

　　“安全”是一個永恒的話題，大家從國內外數起特大安全事故中清醒的看到“一失萬無”的殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產主體責任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責任具化和細分，是實現單位可持續發展的客觀要求，更是符合“以為為本”，構建和諧社會的現實要求。

　　知道了“是什么”和“為什么”，我們就需要談談“怎么做？”

　　三、如何在自身管理上落實安全生產主體責任？

　　（一）筑牢安全發展理念。在市場競爭中，一些企業雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業是安全生產責任主體”的.基本認識，安全生產“紅線”意識不強，不能正確處理安全與生產、與效益、與發展的關系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出現問題將不可收拾，談何收益。

　　（二）推行“一崗雙責”+“全員安全生產責任制”+“監督體系”。

　　安全生產人人有責、各負其責，是保證生產經營單位的生產經營活動安全進行的重要基礎。安全生產“一崗雙責”，就是要建立健全各級領導班子安全生產責任制。院黨政一把手對全院生產安全負總責，分管領導對所分管部門的安全生產工作負責，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產責任體系，將安全生產責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應根據各級人員不同的職責進行區分，但宗旨是明確安全生產的責、權、利，形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監督和獎懲，一切都是空談，因此，生產經營單位應當建立安全生產責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業人員簽訂安全生產責任書。責任制考核結果作為從業人員職務晉升、收入分配的重要依據，確保安全生產責任制的落實。

　　（三）提高安全生產違法成本。就國家層面而言，對生產經營建設過程中嚴重危害安全生產的違法行為追責力度逐步增大。據了解，與修正前的《安全生產法》相比，20__年出臺的新《安全生產法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內容上看，修改主要體現在強化安全生產的擺位、強化生產經營單位主體責任、強化政府監管、強化責任追究、完善應急救援等12個方面，著力解決“依法治安、重典治亂”的問題。這有效的防止了很大一部分企業罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鉤，考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發揮作用。突出重獎重罰的原則，若發生事故，嚴格執行“一票否決制”，并依照事故性質及應負責任的大小，與各級領導的“票子、面子、帽子”掛鉤，直至追究法律責任。

　　安全是什么？是農歷年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內的勞動者深深的祝福；是單位穩定發展的基石；更是老百姓實現美麗“中國夢”的前提。而“落實安全生產主體責任”歸根到底是為了實現“全方位、全天候、全過程、全員管理”的安全生產工作，這項工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規程，以“萬無一失”的責任感和使命感真正做到“安全工作永遠在路上”！

醫院管理工作總結6

　　一、超聲診療室建筑布局合理，診療區域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區域分開設置，滿足診療工作需求。

　　二、工作人員進入診療室衣帽穿戴整潔，工作前應標準洗手。

　　三、經完整皮膚、粘膜的超聲診療室必須做到防塵、通風、枯燥、有足夠的空間放置設備及設施，并便于移動和清潔。經皮膚粘膜穿刺。活檢、置管、注射、藥物等介入超聲診療室應到達一般手術室二類環境標準，并按照衛生部《醫院手術部〔室〕管理標準〔試行〕》要求進行管理。

　　四、經完整皮膚、粘膜的'超聲診療須做到：

　　1、物品準備：無菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑。消毒型醫用超聲耦合劑，探頭無菌保護膜或無菌套、軟紙巾。

　　2、皮膚消毒：遵照《河南省醫療機構超聲診療消毒技術標準〔試行〕》執行。

　　3、每日工作完畢后，應對物體外表進行清潔擦拭、消毒；當被患者體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除殘留消毒劑，保持清潔。保持診療床清潔，每日更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。

　　五、經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療須做到：

　　1、物品準備：手術中使用的超聲探頭須到達滅菌要求〔可采用低溫滅菌方法〕。使用時探頭外表應套無菌保護膜。一次性使用醫療物品嚴禁重復使用。

　　2、工作人員準備：進行無菌操作時應戴一次性醫用外科口罩、工作圓帽、無菌手套，必要時穿無菌手術衣。

　　3、皮膚消毒：消毒范圍以穿刺點為中心，消毒區域應大于15cm。先用2%碘酊紗布〔或大棉球〕涂擦手術區皮膚，待自然干后，再用75%酒精紗布〔或大棉球〕涂擦2遍，脫碘，作用時間不少于2min按照手術鋪巾操作要求鋪好無菌巾。

　　六、根據超聲診療環境的不同，配備適宜的衛生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設施，標準醫務人員手衛生操作。

　　七、超聲診療過程中產生的醫療廢物要按照國務院《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等有關要求標準分類放置統一回收運送，由平頂山市保德利處置集中處置。

醫院管理工作總結7

　　一、加強衛生應急管理體系建設

　　完善衛生應急領導組織和工作機制。明確區公衛委會各成員單位工作職責，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協作機制。貫徹《全國衛生部門衛生應急管理工作規范》，完善衛生應急工作機制，明確區疾控中心、衛生監督所和各街道社區衛生服務中心的應急工作職責，配備專（兼）職人員負責衛生應急工作。總結我區衛生應急管理工作經驗，查找薄弱環節，不斷提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。

　　二、強化衛生應急常態管理

　　依據省市相關預案，結合我區實際，梳理并逐步完善區域突發公共衛生事件應急處置預案，建立動態修訂機制，并通過演練或應急實踐，檢驗預案編制的完備性、可操作性。

　　開展甲型H1N1流感、手足口病、麻疹等重大傳染病、突發公共衛生應急事件的信息主動搜索，進一步鞏固和規范全區傳染病疫情網絡直報工作，結合《傳染病防治法》與《浙江省傳染病報告工作細則》，完善傳染病疫情監測預警體系，規范全區傳染病疫情報告和管理，疫情報告單位每月應有傳染病疫情網報。提高學校因病缺課監測敏感性，做好監測學校網絡直報試點工作。提高報告質量，加強疫情監測、報告和信息資料的分析利用，及時、有效應對重大疫情和突發公共衛生事件。

　　三、加強衛生應急隊伍建設

　　調整充實轄區內醫療機構的衛生應急隊伍，明確衛生應急人員的崗位職責，完善通訊網絡。重點做好衛生基層應急管理人員和專業醫療衛生救援人員的專業知識和技能的培訓，完善隊伍裝備，提高處置能力，實現衛生應急隊伍的常態化和規范化管理，加大衛生應急處置業務培訓的力度，提高各類人員處置突發公共衛生事件的.能力。區疾控中心、衛生監督所、各街道社區衛生服務中心等單位年內至少組織一次綜合性演練。通過演練，切實提高處置突發事件的協調和統一性，提高隊伍的應急反應能力和現場處置能力，從而提高隊伍實戰能力。

　　四、加強自然災害和突發公共衛生事件應急準備

　　嚴格按照《衛生部辦公廳關于印發國家救災防病信息報告管理規范的通知》和《海曙區救災防病應急預案》要求，積極做好救災防病準備工作，及時、客觀、規范地報送救災防病相關信息。參照國家及省市衛生應急隊伍裝備和物資儲備目錄，有計劃、有重點地配備衛生應急物資儲備，加強使用管理，及時補充、更新消耗或失效的救災防病物資，完善應急物資的調用機制，為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障，切實做好傳染病的應對準備工作。

　　五、積極開展衛生應急示范街道建設，做好全國衛生應急示范區創建準備工作

　　積極組織開展衛生應急工作進社區，夯實衛生應急工作基礎。加強衛生應急培訓，開展應對突發公共衛生事件、重大災害等事件的多部門協同應急演練，密切與社區間的衛生應急工作聯系，提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。鞏固省級衛生應急工作示范區和市級衛生應急工作示范街道創建成果，指導余下3個街道衛生應急工作示范街道創建工作，為創建全國衛生應急示范區做好準備。

　　六、開展宣傳教育，提高群防群控能力

　　貫徹“預防為主”的方針，積極開展衛生應急知識和技能的宣傳教育工作。要充分利用電視、報紙、網絡等多種形式對社會公眾廣泛開展突發公共衛生事件應急知識的宣傳，組織開展衛生應急知識進社區、進學校、進企業活動，指導群眾以科學的態度對待突發公共衛生事件，消除恐慌心理。提高群眾防范、規避、應對各種突發事件的能力和遵守有關法律法規的意識，以利于組織和動員社會公眾廣泛參與、有效應對突發公共衛生事件，最大限度的減少各種突發事件造成的損失。

　　七、加大突發傳染病防控力度

　　切實做好傳染病防控工作，加強監測預警，規范傳染病報告、診治、調查和控制等應急處置技術。重點加強傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、鼠疫和新發傳染病等嚴重威脅公眾安全的重大突發公共衛生事件的防范和應對工作，健全不明原因疾病暴發流行的處置機制。

醫院管理工作總結8

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領導、嚴格執行管理制度

　　保證院內感染管理工作的順利開展醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

　　③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環境衛生及消毒滅菌監測

　　環境采樣份，合格份，合格率為%。

　　手衛生采樣份，合格份，合格率為%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　物表采樣份，合格份，合格率為%。

　　使用中的皮膚消毒液采樣份，合格份，合格率為%。

　　3、目標性監測

　　4、抗菌藥護理應用5、職業暴露

　　三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　2.采取多種形式的.感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫院感染

　　水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

醫院管理工作總結9

　　xxxx年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：

　　一、完善醫院感染監控制度及操作規程，強化醫院感染環節管理

　　為進一步加強我院的醫院感染管理，強化我院的醫院感染環節管理，根據衛生部xxxx年頒布的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節，使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。

　　為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續改進，在本次等級醫院復核中得到了專家的認可。

　　二、開展全方位醫院感染監測，為醫院感染控制提供科學依據

　　為了解我院的醫院感染情況，為醫院感染控制提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求，我們開展了全方位的醫院感染監測工作。

　　1、全院綜合性監測：全年共監測住院病人38 164人，發生醫院感染653例，醫院感染發病率為1.71%，處于較低發病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫生主動報告意識差，存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。

　　2、目標性監測

　　（1）ICU醫院感染監測：對ICU進行呼吸機相關性肺炎、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監測，全年監測人數216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關肺1

　　炎的發病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。

　　（2）手術部位感染監測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。

　　(3)新生兒病房醫院感染監測：共監測高危新生兒136人，醫院感染8人次，感染人次率

　　5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。

　　(4)細菌耐藥性監測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養出的重復菌株），以監測多重耐藥菌患者259人，發生醫院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

　　3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生物監測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監測合格；消毒滅菌效果監測1583份，合格率100%；無菌物品監測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監測795鍋次，合格率100%；環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監測39鍋次，合格率100%，保證了醫療安全。

　　三、醫院感染管理與控制工作

　　1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

　　2、院感信息化提高預警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監測，臨床醫生醫院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導致了醫院感染病例遲報、漏報的現象。院領導高瞻遠矚，投入20余萬元安裝了醫院感染實時監控系統，以及時發現醫院感染病例，提高醫院感

　　染的預警能力，為我院醫院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。

　　3、從手衛生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛生可以降低三分之一的醫院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛生工作。首先在全院統一手衛生設施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫務人員手衛生培訓，提高醫務人員的手衛生知識，提高他們的手衛生意識。將醫務人員手衛生常態化管理，實行手衛生監督工作的逐級監督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛生依從性。

　　4、主動干預醫院感染的高危因素，降低“三管”感染的發病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發生感染的實際情況，我們經常深入ICU病房與醫護人員主動溝通，與醫務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規程，使醫務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發生率。

　　5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續開展手術切口感染的目標性監測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛生等環節控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發生率。

　　6、成立PICC門診，實行專業化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的PICC穿刺及維護環境差，容易發生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環境的清潔，以預防PICC導管置入患者發生醫院感染。目前PICC門診已成立，正在試運行中。

　　7、減少環境微生物監測頻次，杜絕形式化感控：根據新版《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》和《醫療機構手衛生規范》等要求，及時調整了我院環境微生物及消毒滅菌效果監測的頻次，杜絕了形式化

　　的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

　　8、暴發應急演練，提升醫務人員的應急能力：根據等級醫院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發應急處置模擬演練。通過演練提高了醫護人員對醫院感染暴發事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫院感染暴發事件的應急處理能力。

　　9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規范》及等級醫院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。

　　10、強化多重耐藥菌監測控制工作，減少多重耐藥菌的醫院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執行手衛生和無菌技術操作規程，加強環境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫院感染。

　　11、保潔工作規范化，保證患者的就醫環境清潔化：清潔的環境是WHO提出的清潔醫院的重要內容之一，我院現有的`兩家保潔公司保潔標準不統一,保潔程序不規范，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫療機構消毒技術規范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節進行規范，統一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。

　　四、加大醫院感染培訓力度，提高全員的醫院感染控制技能

　　培訓是提升醫務人員醫院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫療活動更加安全。

　　為讓臨床能及時得到醫院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫院感染通訊》，將醫院感染管理工作的最新動態、法律法規、醫院感染方面的監測數據等刊登在此刊物上，將《醫院感染通訊》下發各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。

　　五、職業防護工作

　　全年醫護人員上報職業暴露28例，其中護士21人，醫生6人，檢驗1人，均按照職業暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業暴露管理工作的同時，開展了全員職業暴露的培訓，對血液透析室、醫療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫務人員職業暴露的發生率。

　　六、差距與不足

　　1、我院雖然建立了院感三級網絡，但是院感的三級管理網絡沒有真正發揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網絡的積極性。

　　2、目標性監測工作仍處于摸索階段，未真正將監測與監控結合起來，在指導臨床醫院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

　　3、手衛生依從性還需進一步的提高。

　　4、我院部分醫務人員在醫院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫務人員的被動“讓我做”到醫務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。

　　總之，院感管理工作與醫療活動聯系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫院感染管理工作向更高的層次邁進。

醫院管理工作總結10

　　我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規章制度。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

　　六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的'預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

　　（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

　　（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

　　（4）、加強醫護人員的職業防護

　　（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　　（6）、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院管理工作總結11

　　根據衛生部、中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》，制定我院《醫院投訴協調制度》，本制度適用于我院醫院投訴管理辦公室及各臨床、護理、醫技、后勤等與醫院投訴相關的部門及人員。

　　一、醫院成立醫院投訴管理領導小組，設立醫院投訴管理辦公室。各臨床、職能科室設立醫院投訴聯系小組，科主任、護士長為第一、第二責任人，護理組長及高資歷醫(技)師為成員。

　　二、醫院投訴管理領導小組負責全院投訴管理工作的監督指導。醫院投訴管理辦公室統一受理醫院投訴;調查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復投訴人;組織、協調、指導全院的投訴處理工作;定期匯總、分析投訴信息，提出加強與改進工作的意見或建議。醫院投訴聯系小組負責對發生在科室內部的投訴進行調查、協調和處理，重大或可能重大事件應上報醫院投訴管理領導小組，對于科室內部不能妥善處理的投訴應及時向醫院投訴管理辦公室上報

　　三、醫院投訴接待實行首訴負責制。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協調處理的，應當盡量當場協調解決;對于無法當場協調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到醫院投訴管理辦公室投訴。

　　四、醫院投訴管理部門接到投訴后，根據投訴人提出的主要問題和其對有關情況的認識，應當及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況。醫院各部門、科室應當積極配合投訴管理部門開展投訴事項調查、核實、處理工作。科室負責人應盡快組織調查、分析討論，研究處理措施及處理意見。

　　六、被投訴科室在接收到醫院投訴管理辦公室的投訴信息后，應及時調查、核實、分析投訴人所投訴情況并拿出科室意見。

　　1、當事醫務人員或相關人員，整理有關事件經過，書寫病歷摘要或診療經過。涉及多個科室，應當由各科室分別書寫，再由主要診療科室負責根據各科書面材料整理完成一份反映整個診療經過的病歷摘要或診療經過。

　　2、組織全科醫生或相關人員就投訴人投訴所涉及問題，進行科學、客觀、認真的分析討論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的`性質、科室的處理意見歸納總結為書面材料，經科主任簽名認可后上交醫院投訴管理辦公室。科室調查工作原則上應在5個工作日內完成。遇特殊情況不能按時完成的，科室應提前告知醫院投訴管理辦公室并書面說明原因。醫院投訴管理辦公室負責督促科室、個人完成調查工作，并對其進度、完成情況及時向院領導匯報，向投訴人進行溝通說明。

　　3、醫院投訴管理辦公室可安排適當的時間，由科室負責人與投訴人代表進行溝通，就有關醫院投訴涉及主要問題，本著實事求是的態度做出說明、解釋，完成首次答復，原則上不超過5個工作日。

　　五、對于可使用簡易程序處理的投訴，醫院投訴管理辦公室應積極組織被投訴科室的有關負責人和相關人員，在醫院投訴管理辦公室工作人員的陪同下，與投訴人進行溝通、說明解釋有關情況。

　　六、對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，醫院投訴管理辦公室應當協同相關科室及時查明情況，立即糾正。

　　七、醫院投訴管理辦公室負責敦促相關科室針對有關醫院投訴在醫療技術、醫療管理方面存在的問題，制定出切合實際的整改措施，并形成文字材料匯報相關領導和相關職能科室備案。

　　各科室要落實《***人民醫院醫療安全預警、反饋和處置機制》，臨床科室做好對患者的術前病情評估工作，當評估出某患者危險系數高于普通患者的情況下，應向醫務科主動提出申請，醫務科提前進行干預，在手術之前組織多科會診，同患者進行深入細致的術前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術前會診及談話記錄，對患者的知情同意書、患者病歷書寫、術前檢查及相關診療過程進行嚴格規范與核查。

　　醫務科還應針對術中難點的問題，重點幫助和監督臨床科室及手術醫生的技術準入等環節，同時還要對患者的術后恢復情況進行跟蹤管理，及時了解術后病程記錄等情況。

　　醫務人員在實際工作中應善于總結，及時發現糾紛苗頭，盡可能地將醫院投訴早期發現，及時干預，正確引導，消滅在萌芽中。醫務科、醫院投訴管理辦公室定期檢查、監督醫務人員，嚴格依據衛生部《病歷書寫基本規范》中的規定書寫和修改。

　　八、醫院投訴管理辦公室可根據醫療質量管理委員會意見或醫療事故技術鑒定結論，或者是生效的法律訴訟判決，向主管院領導提交整改方案或建議。以及對相關責任人的經濟和行政方面的處理建議，報院長辦公會形成決議，在醫療機構內部進行通報

　　九、醫院工作人員有權利和義務對醫院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫院投訴管理等有關職能部門應當予以重視，并及時處理、反饋。臨床一線工作人員，對于發現的藥品、醫療器械、水、電、氣等醫療質量安全保障方面的問題，有責任向投訴管理部門或者有關職能部門反映，投訴管理等有關職能部門應當及時處理、反饋。

醫院管理工作總結12

　　20xx年，伴隨著新形勢和新政策，新要求，石橋驛衛生院根據《國家基本公共衛生服務規范（20xx版）》要求及相關的新要求，在區衛計局、區疾病預防控制中心的精心安排部署下，狠抓基本公共衛生服務工作的精細化管理，采取有效措施，嚴管健康檔案動態管理和重點人群管理，對信息不全和有問題的健康檔案、陳年死亡檔案進行了整改清理，結合正在如火如荼推進的家庭醫生簽約和健康扶貧行動，為居民提供“零距離”服務，真正讓轄區居民體會到了政策帶來的實惠。同時，加強內部管理，實施績效考核，充分調動職工、鄉村醫生的工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現將我院基本公共衛生服務居民建檔工作總結如下：

　　一、加強組織領導，落實工作責任

　　為確保各項基本公共衛生服務工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的基本公共衛生服務工作領導小組，全員參與，包村到人，明確各項工作第一責任人；制定了操作性強、切實可行的公共衛生工作專項實施方案；實施鄉對村月督導制度；成立專項服務工作小組和居民健康體檢技術小組，采取進村入戶調查、統一體檢、隨訪管理服務的方式為轄區居民實施基本公共衛生服務項目工作。

　　二、規范有序地開展居民健康檔案管理工作

　　我鎮管理總人數34641人，截止20xx年11月15日已完成建檔32093人，建檔率92.64%，建立規范化電子檔案29818人，其中納入重點人群管理的65歲以上老年人4087人，高血壓患者2936人，2型糖尿病患者903人，重癥精神病患者128人，0-6歲兒童243人，孕產婦245人。

　　（一）加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民及居住半年以上的流動人口主動參與建檔意識，我院通過開展多種形式的宣傳教育活動，讓每一位居民了解居民健康檔案的意義，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

　　（二）繼續加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，今年我院繼續對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行業務培訓，強化健康檔案建立的重要性、必要性及規范性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

　　（三）實施以戶為單位建檔、統一編碼，以村為單位建立規范的檔案目錄。為了加強健康檔案戶口化管理，有效提高重點人群專項服務質量，對轄區居民實施以戶為單位建檔，統一按照國家新規范要求編制17位檔案編碼，以村為單位建立轄區情況一覽表與檔案目錄。

　　（四）居民健康檔案實施動態化管理。認真開展居民健康檔案信息更新工作，每月匯總健康檔案更新情況，對當月新生兒、死亡戶口遷入、遷出及流動人員信息及進更新；對在醫療機構就診患者就診或住院情況及時填寫就診單并更新相關信息；通過開展慢性病隨訪、健康體檢等工作所掌握的信息更新居民健康檔案。

　　（五）完成問題健康檔案整改。對于健康檔案中存在的'多戶主家庭、身份證為空人員及重復建檔人員，我鎮按照上級要求和部署，對存在問題的27個健康檔案進行了整改，完成了27份無身份證檔案信息完善。新建檔案140個，維護檔案信息133條，初步完成了健康檔案的整改工作。

　　(六）村級檔案全部收入衛生院統一管理。對于動態檔案，按照相應規范要求村醫及時更新并按分類存放管理。

　　三、項目工作中存在的不足

　　目前健康檔案工作雖然取得了一定的成效，但也存在以下不足：

　　（一）人才缺乏，專業技術人員不足，前期建檔經驗不足，服務不規范，錄入信息不完整，公共衛生服務、醫療并重，工作人員工作壓力大，這些都不同程度影響了基本公共衛生服務項目的質量。

　　（二）村衛生室對基本公共衛生服務工作配合力度不夠，服務水平有限，人員梯隊不盡合理，部分村醫年齡偏大。

　　（三）居民對基本公共衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

　　四、下一步工作設想

　　（一）加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳――吸引――再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區公共衛生服務中來。

　　（二）加強專業技術隊伍建設與培訓，提高基本公共衛生服務水平。

　　（三）建立合理的激勵機制，績效考核制度，提高工作人員工作熱情和積極性。

　　（四）落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。

　　總之，在區衛計局，區疾病預防控制中心以及上級有關部門的關心支持和指導下，我院全體職工將在以后的工作中倍加努力、以奮發有為、開拓進取、與時俱進的精神，不斷的創新思維，精心組織，力爭將各項公共衛生服務項目工作做得更好。

醫院管理工作總結13

　　20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

　　20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

　　一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的'管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

醫院管理工作總結14

　　20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。

　　我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的.教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

　　醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。