醫(yī)保工作總結(jié)【集合15篇】
總結(jié)就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編為大家收集的醫(yī)保工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保工作總結(jié)1
在20xx年度，本院醫(yī)保工作得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與指導(dǎo)，并且各科室緊密合作、共同努力。我們按照上級部門的指示和要求，科學(xué)制定了工作計劃，認(rèn)真開展各項工作�，F(xiàn)在，我將對20xx年上半年的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)最新通知，自20xx年1月1日起，原來的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”已正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。為了適應(yīng)這一變化，醫(yī)保辦在1月8日、1月19日、2月28日分別組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法，并轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號、9號、10號、11號，以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示內(nèi)容。
2、為了更好地執(zhí)行國家的惠民政策，我們非常注重宣傳工作。在醫(yī)保辦公室的窗口位置，我們制作了最新的20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳版面，以方便患者就診。我們還利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費用的補(bǔ)償兌付情況，讓參保群眾切身體驗到醫(yī)保政策的實惠，從而加深對新醫(yī)療保險政策優(yōu)越性的認(rèn)識和理解。我們相信，在我們的宣傳工作下，更多人將會受益于國家的惠民政策。
3、醫(yī)保辦工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，向每位前來咨詢的患者耐心解答城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，并積極回答各種問題。他們努力做到讓每位患者都能夠得到滿意的答復(fù)和服務(wù)，確保沒有一個人會帶著不滿和疑惑離開。醫(yī)保辦窗口不僅是受理參保群眾醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)牡胤剑切麄麽t(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補(bǔ)償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補(bǔ)償金額總計6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、截至20xx年上半年，職工醫(yī)保共有94人次住院，并支付了567646元的醫(yī)療費用，其中補(bǔ)償費用為376791元，補(bǔ)償比例高達(dá)66.4%。而城鄉(xiāng)居民中，城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償共計66人次，住院總費用為428201元，補(bǔ)償費用為274822元，補(bǔ)償比例達(dá)到64.1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據(jù)評分，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提高我院醫(yī)療保險工作的效率，改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量，我院積極響應(yīng)上級指示，開展“四查四促”專項行動。于3月29日成立了“四查四促”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)保辦在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，并建立了問題整改臺賬，督促各科室采取措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門的'檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展的“四查四促”專項行動進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，提出了寶貴的意見和建議。雖然我們的醫(yī)保工作得到了一致肯定，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如醫(yī)保政策宣傳欄不規(guī)范、中藥熏蒸多收中藥費用、抗生素類藥品使用不合理等問題。針對這些問題，醫(yī)保辦積極與辦公室及后勤科協(xié)調(diào)，重新按標(biāo)準(zhǔn)制作醫(yī)保政策宣傳欄，責(zé)成相關(guān)科室整改中藥熏蒸多收中藥費用問題，并組織權(quán)威專家和從業(yè)人員探討抗生素類藥品的使用，明確指癥，杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
二、下步工作要點：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程
我們將致力于提升醫(yī)療保險工作效率，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，做到隨時查找問題，并及時處理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時，針對意外傷害住院患者，我們會全面開展調(diào)查核實工作，盡可能在患者出院前完成調(diào)查，以確�；颊吣軌蚣皶r享受報銷待遇。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
我們將堅持每月查房和每季度督導(dǎo)制度，對各科室進(jìn)行評分，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。同時，我們將嚴(yán)格審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)，以最大程度減少保險公司審核扣款。這是我們?yōu)榱颂峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)而采取的措施。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
我深入學(xué)習(xí)了《李強(qiáng)院長20xx年工作會議上的講話摘要》，認(rèn)真貫徹了上級分配的各項任務(wù)，積極推進(jìn)“學(xué)制度、尊重流程、依法規(guī)”的活動，同時開展“講誠信、塑造團(tuán)隊、精心醫(yī)治、造福人民”的活動。在為患者提供服務(wù)的過程中，我一直保持耐心和熱情，努力打造我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作總結(jié)2
酒店缺少一種能夠凝結(jié)人心的精神性的酒店文化。一個民族有它自己的民族文化，一個酒店同樣也需要有它自己的酒店文化。酒店文化的建設(shè)不是可有可無的，而是酒店生存發(fā)展所必須的。當(dāng)酒店面對各種各樣的挑戰(zhàn)時，又需要酒店中所有的人能夠群策群力，團(tuán)結(jié)一致，共度難關(guān)。
XX即將成為過去，而過去的成功與失敗都已成為過去式，我們都不應(yīng)該以他們來夸耀或為此而悲傷，而應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)去迎接未來的挑戰(zhàn)，面隊即將來臨的挫折。人生中有很多要學(xué)的知識，我們現(xiàn)在學(xué)到的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，那么就更應(yīng)該預(yù)備好下一階段的實習(xí)，有目標(biāo)的出發(fā)，努力的付出就會有收成，撒下了種子，我們還要有勤勞的栽培與耕耘，那樣我們才會有大豐收
以上是為我此次工作的一些感慨感染和想法主意，作為一種感慨感染，它可能有良多的主觀的痕跡，不外只有員工才能真正體會到這種感慨感染，因此，但愿治理者在做出決議計劃前，除了站在酒店的利益考慮的同時能多為員工考慮，只有這樣的決議計劃才能得到更多員工的支持。最后，感謝酒店能提供這樣的工作機(jī)會，感謝領(lǐng)導(dǎo)的匡助，在此祝愿酒店能夠越辦越好，一年比一年賺的多。臨汾固然有良多強(qiáng)勢的酒店，但是除了我們沒有能夠超越他們。
一、組織建設(shè)
1、成立監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心、縣級以上醫(yī)院、婦保所（院）等單位的分管領(lǐng)導(dǎo)組成，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局防保科科長任主任。
2、成立監(jiān)測業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。由各縣（市）疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、醫(yī)院防保科、慢病科等監(jiān)測業(yè)務(wù)人員組成，縣（市）疾病預(yù)防控制中心分管主任任組長，業(yè)務(wù)科長任副組長。
3、建立三級慢性病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)。由疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（居委）等相關(guān)業(yè)務(wù)人員、村會計組成。
二、職責(zé)分工
衛(wèi)生行政部門：慢性病監(jiān)測工作在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，衛(wèi)生行政部門要組織部署項目實施方案，要協(xié)調(diào)公安、統(tǒng)計等相關(guān)部門配合做好項目實施，負(fù)責(zé)該項工作的協(xié)調(diào)、支持及人員經(jīng)費落實保障，并組織有關(guān)專家對項目進(jìn)行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預(yù)防控制中心是慢性病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。要設(shè)置專門崗位，負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務(wù)為：
1.制定、修訂x市慢性病監(jiān)測工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評價方案、漏報調(diào)查方案等。制定慢性病監(jiān)測質(zhì)量控制計劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報調(diào)查；
2.根據(jù)各級各類機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測工作人員的技術(shù)需求，制定培訓(xùn)計劃，并組織培訓(xùn)；
3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，赴現(xiàn)場督導(dǎo)，了解檢查慢性病監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；
4.收集、匯總、審核各地數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫資料上報省疾病預(yù)防控制中心。撰寫年度分析報告及相關(guān)動態(tài)分析報告，報市衛(wèi)生行政部門，并反饋有關(guān)基層單位；
5、協(xié)助市衛(wèi)生局組織的項目實施情況督導(dǎo)和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務(wù)：
1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病病例登記和報告；
2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病例報告，負(fù)責(zé)審核、整理、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計要求按時編制各類統(tǒng)計報表上報，并反饋有關(guān)基層單位；
3.按照有關(guān)規(guī)定，對各種慢性病病例原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理和保存；
4.對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例報告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。定期與公安、統(tǒng)計等管理部門核對相關(guān)資料，組織實施漏報調(diào)查；
5.對臨床、防保等各類人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；
6.負(fù)責(zé)每年到公安和/或統(tǒng)計部門獲取出生人數(shù)和統(tǒng)計報表，向婦幼部門獲取出生人數(shù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢性病病例報告和統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，要建立健全慢性病監(jiān)測報告管理制度，明確相關(guān)科室職責(zé)，指定專人負(fù)責(zé)全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網(wǎng)絡(luò)直報等工作，并進(jìn)行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)具體任務(wù)：
1、收集院內(nèi)慢性病病例的個案信息，填報《發(fā)病報告卡》，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；
2、對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例個案進(jìn)行核實，對填報不全的《發(fā)病報告卡》，入戶調(diào)查；
3、收集轄區(qū)內(nèi)《發(fā)病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預(yù)防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發(fā)病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體任務(wù)：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發(fā)病報告卡》；
2、負(fù)責(zé)本院的醫(yī)生填寫《發(fā)病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網(wǎng)絡(luò)直報；
3、有計劃地對院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；
4、做好原始《發(fā)病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內(nèi)容
對監(jiān)測區(qū)的常住人口進(jìn)行慢性病監(jiān)測，并在監(jiān)測區(qū)開展居民漏報調(diào)查和醫(yī)院漏報調(diào)查。
四、責(zé)任報告人
監(jiān)測區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和監(jiān)測點內(nèi)的各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個體醫(yī)等為責(zé)任報告人，按照衛(wèi)生行政部門的要求內(nèi)容進(jìn)行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在本規(guī)范實施時間x年1月1日以后的（x，x，x三個監(jiān)測區(qū)以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在x年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例報告醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫發(fā)病報告卡補(bǔ)報。通過慢性病現(xiàn)患調(diào)查或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療_門在普查、篩查、健康檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)勸其及時去醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
六、報告程序
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）4種需報病的病例，均應(yīng)填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，在24小時內(nèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。監(jiān)測區(qū)內(nèi)的個體醫(yī)、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例，應(yīng)向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該項工作的人員核對發(fā)病報告登記，如為未報病例應(yīng)面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關(guān)登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片�？h（市）疾病預(yù)防控制中心收到上報的慢性病發(fā)病報告卡后，按戶籍地址將卡片進(jìn)行整理后分發(fā)給各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍與卡片內(nèi)容后登記入相關(guān)登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心對卡片進(jìn)行審核、剔重后，將卡片內(nèi)容錄入計算機(jī)，向x市疾病預(yù)防控制中心報出月報表、發(fā)病個案數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)生行政部門上報相關(guān)報表與簡報。對屬于本省其他監(jiān)測區(qū)定期寄至相應(yīng)監(jiān)測區(qū)所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)戶籍地址，分發(fā)給監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，經(jīng)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍、卡片內(nèi)容后登記到相關(guān)登記冊，并將卡片數(shù)據(jù)庫反饋所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心。
死亡補(bǔ)報病例：各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)慢性病發(fā)病報告的`專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述四種慢性病的死亡病例應(yīng)按要求登記到《浙江省監(jiān)測區(qū)死亡核對發(fā)病情況登記表》，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類整理后反饋基層。各級醫(yī)院防保人員在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和疾病預(yù)防控制中心反饋表時，發(fā)現(xiàn)因上述4種慢性病導(dǎo)致死亡的病例時應(yīng)及時核對《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報告的慢性病病例則補(bǔ)填慢性病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中，如發(fā)現(xiàn)不一定是上述四類慢性病直接導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時核實，若為需要報告的病例應(yīng)及時補(bǔ)填慢病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員補(bǔ)填發(fā)病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)填發(fā)病報告卡。補(bǔ)卡后補(bǔ)登記到相應(yīng)的《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發(fā)病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對本監(jiān)測區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進(jìn)行1次隨訪，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每年年底組織人員對隨訪情況進(jìn)行調(diào)查。要求監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，如病人死亡應(yīng)在原發(fā)卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結(jié)果上報所在縣(市)疾病預(yù)防控制中心�？h(市)疾病預(yù)防控制中心審核、匯總后，將隨訪結(jié)果錄入慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發(fā)病隨訪結(jié)果匯總表》及追蹤隨訪結(jié)果分析報告上報同級衛(wèi)生行政部門和x市疾病預(yù)防控制中心，并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點反饋。
七、發(fā)病報告有關(guān)注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發(fā)病統(tǒng)計：急性心肌梗死及腦卒中發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第2次急性發(fā)作均不作登記；如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發(fā)病28天后無新的發(fā)作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發(fā)作28天后無新的發(fā)作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病）。
死亡統(tǒng)計：急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以內(nèi)的為急性心肌梗死死亡，在發(fā)病28天以后的（如無再次急性發(fā)作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)病28天以內(nèi)的為腦卒中死亡，在發(fā)病28天以后死亡的（如無再次急性發(fā)作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關(guān)則均按其它主要死亡原因統(tǒng)計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)分別填報。報告病種主要是原發(fā)的，如找不到原發(fā)病灶則按繼發(fā)的報，以后找到原發(fā)的病灶再補(bǔ)報或更正；對于原發(fā)病灶已切除，繼發(fā)的不用報；對于同時有原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶的，只需報原發(fā)部位。
八、報告時限
月報:各級醫(yī)院防保人員收集《糖尿病發(fā)病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病報告卡》和《腫瘤發(fā)病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核上報卡片，每月錄入計算機(jī)，數(shù)據(jù)清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向x市疾病預(yù)防控制中心報告月報表和監(jiān)測質(zhì)量反饋表。
年報:縣（市）疾病預(yù)防控制中心將經(jīng)過核對、訂正后的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)按病種分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、分月、分年齡性別、分職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，填寫統(tǒng)計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預(yù)防控制中心報出報表和計算機(jī)數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)行政部門報告相關(guān)報表與簡報，并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
九、制度保障
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)人員培訓(xùn)
從事慢性病發(fā)病報告工作的人員要具備一定的基礎(chǔ)知識，必須經(jīng)過培訓(xùn)。各級疾病預(yù)防控制中心每年定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事慢性病監(jiān)測工作人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，并進(jìn)行考核。
�。ǘ┙⒗龝贫�
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心定期召集轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召集轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預(yù)防控制中心輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道會議；各醫(yī)院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發(fā)病報告卡》完整率、準(zhǔn)確率、及時率，在工作開展的第二年要求責(zé)任報告人報卡的完整率、準(zhǔn)確率、及時率要求達(dá)到95%以上，醫(yī)院漏報率控制在5%以內(nèi)。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)管理與核查
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對主要慢性病發(fā)病報告工作的領(lǐng)導(dǎo)，要落實分管領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內(nèi)容。
（四）開展考核督導(dǎo)
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心每年2次對市、縣級醫(yī)院進(jìn)行慢性病醫(yī)院漏報調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)漏報情況，按照《居民漏報調(diào)查方案》每3年1次對監(jiān)測點居民開展居民漏報調(diào)查，以校正慢性病發(fā)病報告率等；每年1次抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測報告工作質(zhì)量；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。x市疾病預(yù)防控制中心對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心的慢性病病例報告和統(tǒng)計工作依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求進(jìn)行督導(dǎo)。市衛(wèi)生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結(jié)果納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。
十、數(shù)據(jù)整理分析和信息
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測的工作人員，使用浙江省下發(fā)的監(jiān)測管理軟件將個案數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，并進(jìn)行匯總分析，及時上報x市疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)本縣（市）人群的出生率、粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、生存率等統(tǒng)計資料，完成分析報告，上報同級衛(wèi)生行政部門和x市疾病預(yù)防控制中心，同時反饋給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
醫(yī)保工作總結(jié)3
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準(zhǔn)扶貧村長田鄉(xiāng)盤石村，認(rèn)真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點放在因病、因災(zāi)、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶,進(jìn)一步解放思想、改進(jìn)作風(fēng)，狠抓扶貧攻堅的各項工作。
一、高度重視，精心組織
根據(jù)縣委、政府關(guān)于扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識。迅速組織傳達(dá)學(xué)習(xí)了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔(dān)的任務(wù)，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以局長為組長、班子成員及相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的扶貧攻堅工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了專門股室、人員負(fù)責(zé)此項工作，并選派年富力強(qiáng)、具有豐富基層工作經(jīng)驗的'班子骨干、機(jī)關(guān)支部書記到長田鄉(xiāng)盤石村擔(dān)任第一書記，長駐該村，脫產(chǎn)投入幫扶工作；三是強(qiáng)化制度保障。及時制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度，對駐村干部的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了詳實的規(guī)定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據(jù)幫扶工作進(jìn)度多次召開黨組會議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責(zé)任，狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責(zé)任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責(zé)任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況，進(jìn)行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實處，嚴(yán)格將幫扶責(zé)任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。
二是加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識。充分發(fā)揮我局職能職責(zé)優(yōu)勢，結(jié)合正在開展的"法律進(jìn)鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團(tuán)，在該村開展社會主義新農(nóng)村建設(shè)理論和科學(xué)發(fā)展觀宣傳教育活動，積極引導(dǎo)村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調(diào)動貧困戶的生產(chǎn)積極性，使貧困戶把壓力變?yōu)閯恿�，把動力變�(yōu)榛盍�，帶來了貧困戶從精神狀態(tài)、思想觀念、勞動能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進(jìn)村民的轉(zhuǎn)變，從主觀能動性上促進(jìn)其主動脫貧致富。
三是發(fā)揮優(yōu)勢，產(chǎn)業(yè)扶持。通過農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研論證，結(jié)合盤石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢，與XX縣有關(guān)部門及單位銜接，引進(jìn)購買當(dāng)?shù)鼗ń�、脆李幼苗等特色農(nóng)產(chǎn)品，作為盤石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。
三、強(qiáng)化措施，扎實幫扶
（一）深入調(diào)研，找準(zhǔn)根源
為促進(jìn)扶貧攻堅工作扎實開展，我多次與班子成員一同帶領(lǐng)干部職工100余人次，深入長田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認(rèn)真開展入戶調(diào)查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責(zé)任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯(lián)系幫扶戶家中，認(rèn)真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認(rèn)真挖掘農(nóng)戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結(jié)合長田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質(zhì)特點，積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術(shù)人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢；另一方面結(jié)合貧困戶實際情況及意愿，針對性地幫助他們分析自身優(yōu)勢及發(fā)展前景，引導(dǎo)他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃（20xx-20xx年）》，明確了扶貧目標(biāo)及具體操作方式。
�。ǘ┒啻氩⑴e，全面落實
一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個種植或養(yǎng)殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運家禽等養(yǎng)殖場參觀考察，學(xué)習(xí)魔芋種植技術(shù)和雞鴨養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設(shè)備，已投入使用；投資進(jìn)5萬元，太陽能路燈建設(shè)投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其余正在實施中）。
三是組織干部職工、律師、法律服務(wù)工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達(dá)200余人次，有效引導(dǎo)村民樹立文明新風(fēng)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提升自身素質(zhì)和致富本領(lǐng)。
醫(yī)保工作總結(jié)4
一年來，xx鎮(zhèn)醫(yī)保所在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委、政府的高度重視下，認(rèn)真抓好落實醫(yī)保工作，為著力改善民生，切實解決群眾看病難、住院貴的問題做出了不懈努力，現(xiàn)將醫(yī)保所xxxx年的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)自身隊伍建設(shè)努力提升業(yè)務(wù)知識水平
醫(yī)保所多次深入村、組進(jìn)行醫(yī)保工作專項督促、檢查、指導(dǎo)，對于辦公室日常工作這一塊，醫(yī)保所做到周周有計劃，天天抓落實，制定了一系列的規(guī)章制度，不僅從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面提出了要求，還從業(yè)務(wù)上要求精通醫(yī)保規(guī)章制度及報銷程序，對于工作中遇到的疑難問題或意見，及時請教縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)，同時加強(qiáng)與各村協(xié)管員聯(lián)系，扎實有效地推進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)保工作。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策的`宣傳
為確保我鎮(zhèn)醫(yī)保工作順利進(jìn)行，醫(yī)保所大力開展城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳工作，在全鎮(zhèn)上下廣泛宣傳建立醫(yī)保保障制度的意義及方針、政策，和建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的道理，利用宣傳欄、宣傳標(biāo)語等多種形式做好醫(yī)保相關(guān)知識解釋、政策宣傳工作，切實提高參合農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)保工作的進(jìn)一步認(rèn)識。
三、醫(yī)保資金收繳及住院醫(yī)療費用的報銷
在全鎮(zhèn)廣大干部的大力宣傳下，全鎮(zhèn)參合農(nóng)民積極性非常高。xx年，全鎮(zhèn)醫(yī)保參合人數(shù)達(dá)到xx人，參合率為xx%。為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，醫(yī)保所嚴(yán)格執(zhí)行住院報銷制度，今年全鎮(zhèn)共補(bǔ)償xxx人，補(bǔ)償金額共xx元。其中住院補(bǔ)償xx人，補(bǔ)償金額共計xx元。普通門診補(bǔ)償 xxx人，補(bǔ)償金額xx元
四、外傷病人的調(diào)查
按照縣醫(yī)保局關(guān)于外傷病人的審核報銷標(biāo)準(zhǔn)，我所根據(jù)醫(yī)保有關(guān)政策，采取了一系列有關(guān)外傷病人住院報銷措施，對有第三方責(zé)任人的外傷病人審核，進(jìn)行了明確的界定，在對外傷病人的住院手續(xù)進(jìn)行審核時，嚴(yán)格按照報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷。
五、做好建檔立卡貧困戶的健康扶貧工作
對全鎮(zhèn)所有建檔立卡貧困人員信息全部錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，住院報銷的貧困人員全部享受健康扶貧的各項政策待遇，門診報銷做到即時結(jié)報。今年全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶住院報銷xx人，報銷金額xx元，門診慢性病報銷xx人，報銷金額xx元。
六、明年工作打算
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度。
2、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)政策水平的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高辦事效率，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、進(jìn)一步提高監(jiān)管水平，完善各項規(guī)章制度，盡力減少農(nóng)民不必要的麻煩和損失，讓廣大農(nóng)民從中得到正真的實惠。
4、繼續(xù)做好建檔立卡貧困戶的各項報銷工作。
醫(yī)保工作總結(jié)5
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé)。20xx年以來，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、主要表現(xiàn)
(一) 認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。
20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
(二)腳踏實地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為 領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風(fēng)，踏實細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的'一員，是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機(jī)關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從;對同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人;
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自己的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個機(jī)關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
三、今后打算
(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學(xué)會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進(jìn)步!
一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)保工作總結(jié)6
為深入貫徹落實“兩不愁三保障”精神，切實解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū)，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求，高度重視，采取多種方式“橫向到邊、縱向到底”不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，全體成員抓落實的制度，加大對醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)工作指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促檢查，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實施方案》，認(rèn)真規(guī)劃、精心組織、落實責(zé)任，為工作的順利開展奠定堅實基礎(chǔ)。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)宣傳。充分利用“官方發(fā)布”、“樂享”、“智慧醫(yī)保”等微信公眾號平臺，推送“十問十答”、社�？ā耙豢ㄍā�、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點等最新醫(yī)保扶貧政策動態(tài)，瀏覽人次達(dá)10000余人次。
三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺聯(lián)合制作本地方言小品“醫(yī)保政策宣傳片”在“特別關(guān)注”欄目滾動播放。
四、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關(guān)心的`醫(yī)保政策要點通過通俗易懂的話語，以漫畫、問答等形式制作成服務(wù)指南、宣傳折頁，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位，共計發(fā)放20000余份。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳。動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過懸掛橫幅、張貼“十問十答”海報、發(fā)放宣傳折頁、設(shè)置宣傳欄、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。
六、培養(yǎng)“宣傳員”。借助召開全縣村干部培訓(xùn)會、駐村工作組培訓(xùn)會、醫(yī)療保障扶貧工作會等契機(jī)，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策“宣傳員”。
七、組建“宣講團(tuán)”。借助“年文化”、“五下鄉(xiāng)”、壩壩會、戶主會等機(jī)會，走村入戶點對點、面對面宣傳醫(yī)保政策，達(dá)到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進(jìn)行針對性宣傳，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升。
醫(yī)保工作總結(jié)7
在醫(yī)保科古院長的指導(dǎo)和幫助下，我對醫(yī)保科的工作有了一定的了解，工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實上；工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質(zhì)，較好地完成了工作。現(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下：
(一)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作能力。認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)。剛開始到醫(yī)�？频臅r候，當(dāng)有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，在院長的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，我認(rèn)真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的.各種政策學(xué)習(xí)交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
�。ǘ┣趭^做事，積極進(jìn)取，力爭做好自己的工作我認(rèn)真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關(guān)信息，使住院費用及時結(jié)算清楚送到收費科
醫(yī)保工作總結(jié)8
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學(xué)工處長、財務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的.學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。
二、廣泛深入宣傳
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導(dǎo)員會議，傳達(dá)會議精神，把此項政策告知每個學(xué)生，使同學(xué)們充分認(rèn)識到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學(xué)生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
醫(yī)保工作總結(jié)9
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)督考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)那么定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達(dá)了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療效勞管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對到達(dá)出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的`立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方到達(dá)統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費工程的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否標(biāo)準(zhǔn);五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數(shù)據(jù)庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反應(yīng)的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈標(biāo)準(zhǔn)。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險效勞工作(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保工作總結(jié)10
xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務(wù)單位年度總結(jié)一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我們醫(yī)院一直致力于提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)。我們嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和各項醫(yī)保法律法規(guī)，旨在救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)。我們在醒目的位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌，以表明我們是醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)。同時，在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我們建立了健全的`各項規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)。我們成立了以專業(yè)人員為核心的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專職管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險工作。我們還建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施。例如，我們實行基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范住院流程和門診制度，并制定了收費票據(jù)管理制度等。我們公布投訴電話15900000000，告知醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)。并且，我們每年初制定年度計劃、年終總結(jié)制定年度工作總結(jié)，以保證醫(yī)療保險工作有序開展。我們高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)。我們按時報送各項數(shù)據(jù)和報表，做到不缺席、不遲到、不早退。
二、醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。 二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度，三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié)11
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的'醫(yī)保工作取得了較好成績�，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
xx年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費用為。96元（其中門診患者28704人次，費用。93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用元，人均費用13746.98元）。藥品總費用。33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）。76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度
1、為了確保基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準(zhǔn)確，按月及時報送。
3、對醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機(jī)制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達(dá)上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)�？�、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認(rèn)真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié)12
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé)。20xx年以來，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、主要表現(xiàn)
（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。
20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的`瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
�。ǘ┠_踏實地，努力工作
審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風(fēng)，踏實細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員，是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機(jī)關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從；對同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自己的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個機(jī)關(guān)的形象。
�。ㄈ┺D(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則；
始終把增強(qiáng)服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)；
始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；
組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；
工作中有時出現(xiàn)求快；
有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；
學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；
學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
三、今后打算
（一）繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)
嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)
同時加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
�。ㄈ└獦淞⑵鹆己玫淖陨硇蜗�
在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W(xué)會開動腦筋
主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。
（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流
出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進(jìn)步！
醫(yī)保工作總結(jié)13
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作�，F(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：
1、完善質(zhì)量管理制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
在分管院長的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的`環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強(qiáng)整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故
加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全， 第 4 頁 共 16 頁
不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴(yán)重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
醫(yī)保工作總結(jié)14
時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，相信大家這段時間以來的收獲肯定不少吧，想必我們需要寫好了。那么工作總結(jié)的格式，你掌握了嗎？下面是幫大家的醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)（精選4篇），歡送閱讀，希望大家能夠喜歡。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)開展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實施。
為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)展了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，承受群從監(jiān)視。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等方案，并定期進(jìn)展考評，制定改良措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)展監(jiān)視管理，催促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)過失事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反響醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)展修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)歷，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出奉獻(xiàn)。
我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。
4）榆林市工商保險效勞中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的.合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處分，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。 5、醫(yī)保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標(biāo)均到達(dá)合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的屢次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助。
2）醫(yī)保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額xx7.74元。住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達(dá)92%。
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議。
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功，準(zhǔn)備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運行。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床效勞。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
時光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)保科工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
醫(yī)保工作總結(jié)15
20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，具體如下：
1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。
2. 舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的'運作能力。
3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。重點還是在于加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予進(jìn)行報銷結(jié)算。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參�；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實行醫(yī)療補(bǔ)助費用及時結(jié)算，大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利。
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