糾紛協(xié)議書
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的糾紛協(xié)議書,歡迎大家分享。
糾紛協(xié)議書1
立協(xié)議人:
________建筑工程公司(下稱甲方)
________百貨公司(下稱乙方)
________建筑工程公司訴________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在____區(qū)人民法院主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于__________年____月____日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元,于__________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更____區(qū)人民法院(20____)__法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款________元,于__________年____月____日前一次付清的決定。
(二)乙方于__________年____月____日前,付款________;于__________年____月____日付款________元。
(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的'款額,每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。
甲方:____建筑工程,A公司(公章)乙方:XX百貨公司(公章)
法定代表人:XXX(章)法定代表人:XXX(章)
________年____月____日
糾紛協(xié)議書2
甲方:_____,男,漢族,______年___月___日,出生______,戶籍地及現(xiàn)住址:______,居民身份證號(hào)碼:_____________________。
乙方:_____,男,漢族,______年___月___日,出生______,戶籍地及現(xiàn)住址:______,居民身份證號(hào)碼:_____________________。
乙方代理人:張X,女,漢族,年月日出生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號(hào)碼。系王X的母親。
趙X系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo),年月日時(shí)左右,甲方與趙X因工作原因產(chǎn)生矛盾,遂趙X帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被XX市局XX分局刑事拘留,后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫__________元整(小寫__________元)。該賠償金包括但不限于最高人民《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20xx】20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的`后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為此刻或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用,乙方支付賠償費(fèi)用以后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事職責(zé)和民事職責(zé),也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議資料是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。
甲方:__________乙方代理人:__________
______年___月___日______年___月___日
糾紛協(xié)議書3
甲方:代表人:
乙方:
調(diào)解事由:
___一位有二十余年教齡的.代課教師,為教育奉獻(xiàn)一生,現(xiàn)年_歲,眼睛視力模糊,不能勝任工作,回家便無法維持生計(jì),曾多次請(qǐng)求甲方解決其生活困難。甲方因其對(duì)教育有功,經(jīng)甲方各領(lǐng)導(dǎo)共同研究,同意給與解決。現(xiàn)經(jīng)___律師事務(wù)所___律師從中調(diào)解,雙方同意后,訂定如下協(xié)議:
一、甲方補(bǔ)貼乙方___元。
二、甲方發(fā)給乙方_個(gè)月代課教師同等待遇工資,每半年發(fā)一次,____年底發(fā)完。
三、因___經(jīng)___殘聯(lián)核定為三級(jí)殘疾(已發(fā)證),甲方表態(tài)出面為乙方解決_____。
四、乙方享受上述待遇后,以后不再糾纏甲方。
五、乙方表態(tài)自己以后會(huì)大力支持甲方工作。
請(qǐng)___律師事務(wù)所__律師監(jiān)督,如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,吳律師處保存一份。
甲方簽字蓋章:
乙方簽字:
調(diào)解律師簽字:
糾紛協(xié)議書4
甲方:
性別:
出生日期:
住址:
身份證號(hào):
乙方:
性別:
出生日期:
住址:
身份證號(hào):
甲乙雙方系鄰里關(guān)系,因乙方老宅后一米范圍內(nèi)土地歸屬問題,雙方發(fā)生糾紛。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、確定糾紛土地的應(yīng)當(dāng)歸誰所有(宅基地證)
二、甲方自愿一次性支付乙方人民幣_(tái)__元(大寫:____元)作為對(duì)乙方的補(bǔ)償款。
三、甲方不得以任何理由遲延給付或不予給付乙方人民幣_(tái)___元(大寫:_____元整)。
四、本協(xié)議生效后,甲方享有在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規(guī)定范圍內(nèi)任意處分土地的'權(quán)利(處分權(quán)包括但不限于施工建設(shè)、給排水、修建道路等)。
五、本協(xié)議生效后,乙方不得以任何理由干涉甲方在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規(guī)定范圍內(nèi)任意處分土地(處分方式包括但不限于施工建設(shè)、給排水、修建道路等)。
六、乙方在收到甲方支付的上述補(bǔ)償款后應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向甲方出具收條。
七、任何違反本協(xié)議約定內(nèi)容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔(dān)全部直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失外,還需向守約方支付違約金XXXX元(大寫XXXX元)。
八、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
九、本協(xié)議壹式貳份,雙方各存壹份,貳份具有同等效力。
甲方簽名: 乙方簽名:
年 月 日
糾紛協(xié)議書5
甲方:醫(yī)院
乙方(患方):____
患者基本情況:
姓名:________________性別:______________年齡:______________住址:
住院號(hào):______
調(diào)解人:________律師事務(wù)所律師:____
患者_(dá)_____________于__________年______月________日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)_⑵__。住院________天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認(rèn)為________是甲方造成的。
甲方認(rèn)為__。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的`情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________________元。
三、賠償款給付時(shí)間:
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____________年________月________日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)__________________衛(wèi)生局一份。
甲方:
乙方:
調(diào)解人:______律師事務(wù)所
律師:
__________年____月____日
糾紛協(xié)議書6
甲方:周__,男,漢族,身份證:
家庭住址:___縣___鄉(xiāng)___村___村民組
乙方:周___,男,漢族,身份證:
家庭住址:___縣___鄉(xiāng)___村___村民組
協(xié)議事由:農(nóng)歷二〇一四年五月初四下午,甲方與乙方說話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),甲方動(dòng)手撕打乙方,導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事,經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解,愿意達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì): 元。
二、今后,甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏鬧事,不得指桑罵槐和指雞罵狗,更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏,做到相互尊重和相互理解,遇事冷靜,積極解決,否則,公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后,雙方簽字,乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任,由乙方負(fù)責(zé)。
四、此協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,派出所及村各存檔一份,由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。
甲方:
乙方:
調(diào)解人:
年 月 日
糾紛協(xié)議書7
甲方:
乙方:
乙方的'親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下:
張寶根,因于20__年1月12日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場(chǎng)搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于___年__月_日出生,其原身份證號(hào)碼為:,
一、其供養(yǎng)親屬情況如下:
父親姓名:
年齡:
出生日期:
職業(yè):
家庭住址:
身份證號(hào)碼:
母親姓名:
年齡:
出生日期:
職業(yè):
家庭住址:
身份證號(hào)碼:
妻子姓名:
年齡:
出生日期:
職業(yè):
家庭住址:
身份證號(hào)碼:
子女姓名:
年齡:
出生日期:
職業(yè):
家庭住址:
身份證號(hào)碼:
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、,交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)幣萬元。
三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲方:
乙方:
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)
20__年1月16日
糾紛協(xié)議書8
甲方:_____________,男,住址__________________。
乙方:____________,男,住址__________________。
茲有乙方原分責(zé)任田一塊,與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛,經(jīng)與雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方土地位置,該土地位于原試量棉花廠北邊,東鄰試高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路沿,南鄰原生產(chǎn)隊(duì)小路,西鄰:______、北鄰:______、南北長(zhǎng):______米、東西寬:______米。
二、甲方土地位置:東鄰______。西鄰______。北鄰______。原宅基______。南鄰______。南北長(zhǎng)______米,東西寬______米。
三、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商自愿調(diào)換,互不找補(bǔ)土地及財(cái)物。
四、自本協(xié)議生效之日起,原生產(chǎn)隊(duì)分給乙方的兩塊地,即:本協(xié)議第一條標(biāo)明的土地及鹿新運(yùn)河北沿一塊土地三畝(東鄰______、西鄰______。)的'土地使用、所有權(quán)歸丁建偉所有,其它人不得干涉。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效,且具有法律效力,
任何一方不得違約,否則,違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各存一份。
甲方:____________
乙方:____________
監(jiān)證人:____________
______年______月______日
糾紛協(xié)議書9
甲方:________
乙方:________
身份證號(hào):________
乙方兒子:________
身份證號(hào):________
乙方兒媳:________
身份證號(hào):________
乙方于_____年_____月_____日,在甲方大棚上班時(shí),因工作失誤,造成右大腿受傷,導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥______年______月______日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶______。)
該賠償金包括:
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
②生活護(hù)理費(fèi)用、
③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、
④一次性傷殘補(bǔ)助金、
⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、
⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、
⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、
⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、
⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后,甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(¥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.7元),用于住院治療期間發(fā)生的'醫(yī)療費(fèi)用,該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有:
①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金
②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份,雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________
聯(lián)系電話:______________聯(lián)系電話:__________
_________年________月_____日_________年________月_____日
糾紛協(xié)議書10
甲 方:
身份證號(hào):
乙 方:
身份證號(hào):
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) 雙方就_______ 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元(大寫 )。
二、付款時(shí)間及條件:乙方 日內(nèi)收到甲方全款后,自愿不追究甲方的`相關(guān)民事和刑事責(zé)任。乙方同時(shí)向公安機(jī)關(guān)提交撤案申請(qǐng)書,對(duì) 案予以撤銷。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
十、其它:
甲 方: 乙 方:
見證人: 見證人:
年 月 日 年 月 日
糾紛協(xié)議書11
出租方(甲方):_________________________________________________
承租人(乙方):_____
身份證號(hào)__________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī),甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:
第一條:房屋基本信息
甲方將出租其位于__________的自有房屋
第二條:租賃期限
租賃期限共_____個(gè)月,甲方應(yīng)自__________年___月___日起將租賃房屋交付乙方使用
第三條:租金
該房屋本月租金為人民幣_(tái)_________元____________乙方應(yīng)在每月/季度/年初X日內(nèi)向甲方支付月/季度/年租金。
第四條:支付租金的期限
乙方應(yīng)自本合同生效之日起日內(nèi)將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關(guān)費(fèi)用說明。
租賃期內(nèi),乙方居住產(chǎn)生的水、電、暖、氣、電話、物業(yè)等費(fèi)用由乙方承擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí),乙方應(yīng)支付結(jié)算費(fèi)用。
第六條:房屋維修責(zé)任
租賃期間,乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施。如需裝修或改造,應(yīng)先征得甲方同意,并承擔(dān)裝修和改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí),乙方應(yīng)恢復(fù)房屋及設(shè)施的原狀。
第七條:租賃期滿。
租賃期滿后,乙方要求繼續(xù)租賃的,必須提前__個(gè)月向甲方提出,甲方將在收到乙方要求后__天內(nèi)予以答復(fù)。同意繼續(xù)租賃的,續(xù)簽租賃合同。同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán)。
第八條:合同的提前終止
租賃期內(nèi),任何一方提出終止合同,應(yīng)提前____個(gè)月書面通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同。在終止合同簽訂之前,本合同仍然有效。
甲方因不可抗力不得不終止合同時(shí),一般應(yīng)提前____個(gè)月書面通知乙方。甲方不賠償乙方的.經(jīng)濟(jì)損失。
第九條:違約責(zé)任
租賃期內(nèi),任何一方違反本合同規(guī)定,應(yīng)視情節(jié)輕重,向?qū)Ψ街Ц赌曜饨鸬?0%作為違約金。如乙方逾期支付租金,甲方有權(quán)每逾期一天向乙方收取月租金2%的滯納金。
第十條:本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:
乙方:
日期:________
糾紛協(xié)議書12
甲方:_________醫(yī)院
乙方(或患方直系親屬):_________
患者基本情況:
姓名:_____性別:_____年齡:_____住址:_________________________住院號(hào):患者_(dá)____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為:
住院_____天,患者治療結(jié)果:(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利,同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的.情況下,自行協(xié)商或調(diào)解解決。
二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣:__________元。
三、補(bǔ)償款給付時(shí)間:
乙方或直系親屬憑身份證(復(fù)印件)、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。
四、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議,則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公證處公證一份,報(bào)衛(wèi)生局備案一份。
甲方:_________
乙方(或直系親屬):_________
見證律師(或公證):_________
_____年__月__日
糾紛協(xié)議書13
甲方: ,男,漢族,身份證:
家庭住址:
乙方: ,男,漢族,身份證:
家庭住址:
協(xié)議事由:農(nóng)歷xxxx年五月初四下午,甲方與乙方說話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),甲方動(dòng)手撕打乙方,導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事,經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解,愿意達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì): 元。
二、今后,甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏鬧事,不得指桑罵槐和指雞罵狗,更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏,做到相互尊重和相互理解,遇事冷靜,積極解決,否則,公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后,雙方簽字,乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任,由乙方負(fù)責(zé)。
四、此協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,派出所及村各存檔一份,由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。
甲方:
乙方:
調(diào)解人:
年 月 日
糾紛協(xié)議書14
甲方:
身份證號(hào)碼:
乙方:
身份證號(hào)碼:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方就__年10月10日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣1251.36元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時(shí)由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
____年____月____日
乙方:(簽字)
____年____月____日
糾紛協(xié)議書15
一.當(dāng)事人:
李振江 (以下簡(jiǎn)稱乙方)
(以下簡(jiǎn)稱甲方)
二.調(diào)解人(與當(dāng)事雙方無利益關(guān)系):
三.調(diào)解地點(diǎn):
四.調(diào)解時(shí)間:
年 月 日 時(shí) 分
五.事由:
20xx-3-2乙方應(yīng)甲方要求到甲方住處修蓋房屋,跌落導(dǎo)致頭部嚴(yán)重受傷;在西安市唐都醫(yī)院救治后與20xx-3-21出院回家繼續(xù)療養(yǎng);20xx-6-21到醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水,主治醫(yī)生要求再作一次引流手術(shù)。因手術(shù)費(fèi)用較高,雙方就此產(chǎn)生爭(zhēng)議。(具體細(xì)節(jié)在此不作詳述,可參見病歷檔案及醫(yī)囑)
六.結(jié)論:
20xx-7-30乙方再次復(fù)查,確診需要手術(shù)且病情隨時(shí)有可能惡化。但甲方不愿承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,而乙方又無經(jīng)濟(jì)能力,在此情況下,甲乙雙方圍坐一起友好協(xié)商決定采用以下第 項(xiàng)執(zhí)行:
1》甲方即日起承擔(dān)所有相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用為乙方治療直至頭部損傷康復(fù),康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)依主治醫(yī)生判斷及相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告單為準(zhǔn)!!并自己負(fù)責(zé)二次報(bào)銷及費(fèi)用領(lǐng)取事宜,乙方配合;
2》甲方支付乙方第二次手術(shù)費(fèi)用:伍萬元整(含本屬于乙方的貳萬貳仟元),術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用:貳萬元整;考慮甲方輕濟(jì)并不寬松,乙方的誤工費(fèi)用就不算在其中了;共計(jì)人民幣:柒萬元。考慮甲方經(jīng)濟(jì)并不寬松,但乙方病情確實(shí)有惡化風(fēng)險(xiǎn),在生命大于一切的情況下:
1.甲方先一次性支付乙方手術(shù)費(fèi)用:伍萬元;
2.康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用:貳萬元可以一到二個(gè)月內(nèi)付清,最晚自協(xié)議生效后60天;
3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費(fèi)用需要均與甲方再無任何關(guān)系;
4.第二次手術(shù)成功與否,費(fèi)用是否結(jié)余或有不足,均與甲方再無任何關(guān)系;
5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費(fèi)用;
6.此項(xiàng)后續(xù)費(fèi)用報(bào)銷及領(lǐng)取事宜由乙方自行解決,甲方不再參與也不得干涉!
3》其它方案:
七.以上決議望當(dāng)事雙方全力執(zhí)行!如有違約者;消積執(zhí)行者等其它有礙協(xié)議執(zhí)行的`情況發(fā)生,雙方協(xié)商解決;如協(xié)商不成,則依法仲裁!!
八.此協(xié)議如有與國(guó)家相關(guān)法律相沖突的地方依國(guó)家法律為準(zhǔn)!
九.此協(xié)議一式兩份,當(dāng)事雙方各持一份,簽字蓋章后即刻生效!!
十.此協(xié)議自簽訂之日起永久有效!!
甲方簽名: 乙方簽名:
簽訂日期: 簽訂日期:
手印: 手印:
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