糾紛協議書

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糾紛協議書模板

　　在社會一步步向前發展的今天，用到協議的地方越來越多，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。寫協議需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的糾紛協議書模板，僅供參考，歡迎大家閱讀。

糾紛協議書模板

糾紛協議書模板1

　　甲方：丁建廷，男，住試量鎮北丁樓西二隊。

　　乙方：丁建偉，男，住址同上。

　　茲有乙方原分責任田一塊，與甲方在分配、管種上發生糾紛，經與雙方協商達成以下協議：

　　一、乙方土地位置，該土地位于原試量棉花廠北邊，東鄰試高鄉鎮公路沿，南鄰原生產隊小路，西鄰：、北鄰：、南北長：米、東西寬：米。

　　二、甲方土地位置：東鄰丁軍廷宅基。西鄰。北鄰丁新

　　愿宅基。南鄰。南北長米，東西寬米。

　　三、經甲、乙雙方協商自愿調換，互不找補土地及財物。

　　四、自本協議生效之日起，原生產隊分給乙方的'兩塊地，即：本協議第一條標明的土地及鹿新運河北沿一塊土地三畝（東鄰、西鄰。）的土地使用、所有權歸丁建偉所有，其它人不得干涉。

　　五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，

　　任何一方不得違約，否則，違約方承擔一切經濟及法律責任。

　　六、本協議一式兩份，雙方各存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　監證人：年月日

糾紛協議書模板2

　　一、因中間方土地短缺和沒有，特向左右方提出找回原有土地。

　　二、如在商談中，找回原有土地各大歡樂，中間方不提舊事。

　　三、如在商談中依然找不回原有土地，中間方理應向占土地的.一方提出經濟要求，要求如下：

　　1、在找回原有土地后，占土地一方應付中間方每年每畝土地340元的土地使用費。

　　2、如占有土地一方還想繼續種中間方土地，應經中間方同意后商議其使用土地每年每畝的費用。

　　中間方：張天尚

　　豬留地左方：郎玉貴如果說沒占請簽字按手印豬留地右方：賈亮

　　小海畔地左方：郎玉貴如果說沒占請簽字按手印小海畔地右方：王悅

糾紛協議書模板3

　　甲方：___________________醫院地址：___________________聯系電話：___________________郵政編碼：___________________

　　乙方：___________________性別：___________________年齡：___________________身份證號碼：___________________

　　住址：___________________聯系電話：___________________郵政編碼：___________________

　　與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）

　　甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）___________________

　　于____年_____月____日至____年_____月____日因診治

　　在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、（簡述治療經過）_________________________

　　2、（患者的現狀）_________________________

　　3、（是否需要繼續治療以及如何治療）

　　4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。

　　5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的`各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

　　6、補償數額和給付方式：_________________________

　　甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_________________________元。

　　7、乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

　　8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_________________________元。

　　9、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

　　10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：_________________________ （蓋章）乙方：_________________________ （簽字）（患者本人）

　　（患者父母）：___________________

　　（患者配偶）：___________________

　　（患者所有子女）：___________________

　　（委托代理人）：___________________

　　____年_____月____日

糾紛協議書模板4

　　甲方：高桂時，男，漢族，（戴桂華之配偶）321083197512204073

　　乙方：錢祝，男，漢族，（袁春霞之配偶）身份證：320723196804185018

　　200X年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

　　一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任（刑事責任和民事責任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；

　　甲方和乙方表示互相原諒對方；

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

糾紛協議書模板5

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　十、其它：

　　甲方： (簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

　　年月日

糾紛協議書模板6

　　張永紅與張偉誠因土地權屬發生爭執，雙方各抒己見，矛盾日益劇增，張氏家族人員張精誠、張銳誠、張義誠、張光誠、張永利出面調解。張永紅愿把原城墻外自家的土地、樹木永久性交付張偉誠使用經營；張永紅所占張偉誠宅基地及相關土地權屬張永紅。雙方從此和睦相處，不得干涉所交付對方土地及附加物的使用經營權。

　　本協議自雙方簽字后生效，本協議一式三份，甲乙雙方、張氏家族各執一份。

　　簽字：

　　調解人代表簽字：

　　20xx年3月28日

糾紛協議書模板7

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　根據《中華人民共和國律師法》及有關規定，甲乙雙方經充分協商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協議。

　　一、委托代理事項：

　　乙方接受甲方的委托，指派周雷律師在甲方與______案件中擔任甲方在第二審訴訟活動中的代理人。

　　二、委托代理權限：

　　甲方委托乙方律師的代理權限詳見《授權委托書》。

　　三、甲方的權利和義務

　　1、甲方必須向乙方律師及時、詳盡地陳述真實案情，并及時提供與本案有關的證據材料。

　　2、乙方接受委托后，如發現甲方意捏造事實、弄虛作假等，乙方有權隨時解除本協議，所收取的律師費、辦案費及其他相關費用不予退還，因此引起的一切法律后果均由甲方自行承擔。

　　3、甲方應當積格、主動地配合和協助乙方律師工作。如甲方對乙方律師提出的要求涉嫌違法或者不合理或者不可行，乙方律師有權予以拒絕。

　　4、甲方超過本協議提出其他委托事項，可由雙方另行簽訂協議約定，雙方就此不能達成一致的，乙方有權予以拒絕。

　　5、甲方應當按時、足額向乙方支付律師費、辦案費及其他相關費用，否則，乙方有權拒絕繼續代理或者解除本協議。

　　四、乙方的權利和義務

　　1、乙方律師應當依法執業，切實維護甲方的合法權益。乙方律師應當按時出庭，依法向審判機關提交與本案有關的證據材料。

　　2、乙方律師在辦案過程中知悉的甲方隱私負有保密義務，非經甲方同意，不得擅自向任何第三方透露。

　　3、乙方有權拒絕甲方要求與其他律師事務所合辦協議項下的代理事項。

　　五、律師代理費、辦案費及其他費用

　　1、律師代理費：

　　律師代理費為五千元人民幣，支付方式如下：

　　(1)本協議簽訂之日支付一千元辦案費。

　　六、甲方拿到第二審判決書之日支付代理費4000元，如果案子敗訴，4000元的.代理費就不用交納。

　　1、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除本協議，所收取的律師費、辦案費及其他相關費用不予返還：

　　(1)甲方委托事項違法或者違反律師職業規范的。

　　(2)甲方故意捏造事實或者偽造證據或者隱瞞案情的。

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方有權解除本協議，要求退還律師費：

　　(1)非必要時，未經甲方同意擅自調換指派律師。

　　(2)乙方指派的律師沒有合法的執業資格。

　　3、任何一方不得無故解除本協議，甲方無故解除或者終止本協議，所支付的律師費、辦案費及其他相關費用不予退還。乙方無故解除或者終止本協議，應依約退還收取的相關費用。

　　七、違約責任及責任免除

　　1、甲方無正當理由不支付律師費、辦案費或者其他費用的，每逾期一日，應按應付而未付費用總額的1%向乙方累計支付違約金。甲方逾期超過7日，乙方有權解除或者終止本協議，如因此給甲方造成損失的，由甲方自行承擔。

　　2、乙方無正當理由拒絕提供代理服務的，甲方有權視乙方己做工作情況要求乙方退還部分律師費。

　　八、甲方不得以下列理由要求乙方退還律師費、辦案費及其他相關費用：

　　1、本協議生效后，甲方又單方委托其他律師事務所代理要求退費的。

　　2、乙方接受委托后，甲方以收費高為由要求退費的。

　　3、本協議生效后，甲方以不起訴、和解、撤訴、終止主張權利等理由要求退費的。

　　4、乙方代理甲方完成開庭工作后，在庭后的調解活動中，如乙方律師因工作沖突而未能參加調解活動的，甲方不得以結果不滿意為由要求退費。

　　5、乙方律師己完成代理工作，甲方不得以結果不滿意為由要求退費。

　　6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者終止本協議的。

　　九、其他約定事項

　　1、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　2、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效，至本協議約定的代理事項終結之日止，終結方式包括但不限于以判決、裁定、調解、和解、撤訴、終止主張權利等形式終結。

　　甲方：(簽字)___________________ 乙方：(簽字) ___________________

　　___年____月____日 ___年____月____日

糾紛協議書模板8

　　甲方：（肇事者），委托代理人：

　　乙方：（受害方），委托代理人：

　　xxxxx年xx月xx日xx時左右，甲方駕駛車，在xx處發生道路交通事故，導致xx不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬（乙方）經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：圓整（元整）。

　　二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的`方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽和按指印后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證方：

　　簽約日期：年月日

糾紛協議書模板9

　　甲方：***縣百貨公司;

　　法定代表人：***，系該公司董事長。

　　乙方：城關鎮***村民委員會;

　　法定代表人：***，系該村村委會主任。

　　甲、乙雙方因土地權屬發生爭議，經過縣信訪局、城關鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協調下，現達成如下協議：

　　一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至范圍以**縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見本協議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。

　　二、本協議的附件為**縣百貨公司占地現狀平面圖。

　　三、甲方自愿在公司固定資產處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000×××元)。

　　四、甲方今后在**縣百貨公司現狀占地范圍內(以**縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時，乙方不得阻擋。

　　五、如一方反悔，不履行本協議及附件的`義務，自行承擔法律責任。

　　六、本協議及協議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協調部門和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發生法律效力。

　　甲方：

　　乙方： **年十二月六日

糾紛協議書模板10

　　甲方*****診所

　　乙方（患方）身份證號

　　患者基本情況

　　患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病┘追揭“*******”收治入院*********.

　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議┑均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則└據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規┚充分協商┧方就該爭議自愿達成如下補償協議：

　　一、甲方同意乙方要求┎煌ü醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下┳孕行商解決。

　　二、甲方同意乙方要求┮淮渦圓鉤ヒ曳礁骼嚳延霉布迫嗣癖******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

　　三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后┘住⒁宜方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利┣也壞靡員拘議作為其主張權利的'依據。

　　五、甲、乙雙方確認┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中２淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份＜滓宜方各執一份Ａ椒菪議書具有同等法律效力。

　　甲方

　　見證人：

　　年月日

　　責任編輯：

糾紛協議書模板11

　　當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

　　申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村× 組。職業：××××××。

　　被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××區××鎮××村×組。職業：××××。

　　糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：1)由××承擔所有的醫療費用;

　　2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;

　　3)××與××即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。

　　履行協議的.方式、地點、期限：

　　本協議簽定之時，由××一次性支付給申請人××

　　現金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、調解委員會各持一份。當事人(簽名或蓋章) 、

　　調解員(簽名) 年月日

糾紛協議書模板12

　　甲方：

　　乙方：

　　對××××年×月×日在××路口發生的交通事故，甲方和乙方協商制定以下賠償協議：

　　1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發現甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的.經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

　　2、本協議一式一份，由乙方保管。

　　3、本協議自制定之日起生效。

　　甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

　　年月日

糾紛協議書模板13

　　一.當事人：

　　乙方(以下簡稱乙方)：_________________________

　　甲方（以下簡稱甲方）：________________________

　　二.調解人（與當事雙方無利益關系）：_________________________

　　三.調解地點：_________________________

　　四.調解時間：

　　_____年_____月____日____時______分

　　五.事由：

　　20____-___-____乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫院救治后與20xx-3-21出院回家繼續療養;20xx-6-21到醫院復查，發現腦部仍有少量積水，主治醫生要求再作一次引流手術。因手術費用較高，雙方就此產生爭議。（具體細節在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫囑）

　　六.結論：

　　20____-___-____乙方再次復查，確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫療費用，而乙方又無經濟能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協商決定采用以下第項執行：

　　1》甲方即日起承擔所有相關醫療費用為乙方治療直至頭部損傷康復，康復標準依主治醫生判斷及相關醫學報告單為準！并自己負責二次報銷及費用領取事宜，乙方配合;

　　2》甲方支付乙方第二次手術費用：伍萬元整（含本屬于乙方的貳萬貳仟元），術后康復療養費用：貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松，乙方的誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元。考慮甲方經濟并不寬松，但乙方病情確實有惡化風險，在生命大于一切的`情況下：

　　1.甲方先一次性支付乙方手術費用：伍萬元;

　　2.康復療養費用：貳萬元可以一到二個月內付清，最晚自協議生效后60天;

　　3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;

　　4.第二次手術成功與否，費用是否結余或有不足,均與甲方再無任何關系;

　　5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;

　　6.此項后續費用報銷及領取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉!

　　3》其它方案：_______________________________

　　七.以上決議望當事雙方全力執行！如有違約者;消積執行者等其它有礙協議執行的情況發生，雙方協商解決;如協商不成，則依法仲裁！