購銷合同共7篇

　　在人們的法律意識不斷增強的社會，我們用到合同的地方越來越多，合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規(guī)范。那么大家知道合同的格式嗎？下面是小編為大家收集的購銷合同7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

購銷合同 篇1

　　甲方（供方）：

　　乙方（需方）：

　　在甲、乙雙方平等、自愿、互利的原則下，甲方愿為乙方提供柴油，經(jīng)雙方共同協(xié)商決定，具體達成如下協(xié)議：

　　一、數(shù)量、計量單位、單價、金額：

　　柴油價格和運費價格隨市場變化調整，市場調查后按市場最低價下調，如雙方不能合意，供求雙方有權終止買賣合同。

　　二、交貨地點：弓家塔煤礦。

　　三、運輸時間：甲乙雙方必須按如下期限提（供）柴油： 乙方需提前12小時通知甲方送柴油的`地點及數(shù)量，如甲方?jīng)]能在指定的時間及地點把柴油送到位，所造成的停工損失由甲方承擔。如果甲方提供的油質達不到乙方的要求時，乙方可以別選供應廠家。油質問題給乙方造成的一切損失由甲方承擔。

　　四、質量要求：柴油質量執(zhí)行國家規(guī)定標準。

　　五、付款方式：柴油送到并驗收合格后，甲方按要求出舉發(fā)票，甲方在二十個工作日內付清貨款。

　　六、本合同如有變更，雙方另立供柴油合同。

　　七、違約責任：甲方未達到乙方要求的質量、數(shù)量及到貨時間，則由甲方賠償給乙方一切經(jīng)濟損失。

　　八、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，提交人民法院仲裁。

　　甲 方：

　　乙方：

　　年 月 日

購銷合同 篇2

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　簽訂地點：

　　依據(jù)《中華人民共和國合同法》有關劃定，甲、乙雙方經(jīng)同等協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，在實行協(xié)議的進程中，甲、乙雙方應嚴格遵守，若有違約應按合同約定抵償對方由此導致的經(jīng)濟損失。

　　一、合同期限

　　1、本合同簽訂有效期自____年_____月______日至_____年_____月____日，其中前____個月為試銷期。

　　2、合同到期后，另斷定新的購銷條件，乙方在等同條件下享有優(yōu)先權。

　　二、購銷產(chǎn)品及區(qū)域

　　1、甲方受權乙方購銷甲方_________產(chǎn)品。

　　2、甲方授予乙方______產(chǎn)品的銷售區(qū)域僅限____________________________。

　　三、產(chǎn)品價格

　　1、價格按全國統(tǒng)一價履行。

　　2、乙方嚴格執(zhí)行合同約定產(chǎn)品銷售價格系統(tǒng)，____品牌設計公司，不能低于或高于合同約定價格銷售。否則，甲方不予兌現(xiàn)銷售獎勵。

　　3、甲方保存同一調劑產(chǎn)品價錢的權利，調價提前______天通知乙方。

　　四、結算方法

　　1、經(jīng)甲方財務部分確認，乙方貨款到賬后，甲方組織發(fā)貨。

　　2、如甲方更改賬號，以甲方財務部簽章后的書面告訴為準。

　　3、在未得到甲方財務部簽章的書面通知，乙方不得將貨款（或借款）交給或借給甲方業(yè)務職員或匯入其余賬戶，否則，乙方承擔責任。

　　五、合作保證

　　1、乙方首批貨款在本合同簽訂之日起旬日內全額匯入甲方指定賬戶。否則，視乙方違約，本合同自行生效。

　　2、甲乙雙方簽訂合同時，乙方向甲方繳納______萬元的合同保證金，否則視乙方主動廢棄合同。合同保障金本錢依照銀行同期活期存款利率盤算。

　　六、市場操作請求

　　1、乙方應樹立起本區(qū)域完全的銷售網(wǎng)絡，保證購銷甲方的產(chǎn)品在購銷區(qū)域內終端鋪貨到達：商超_________家，酒店______家，酒樓______家（附終端明詳目錄），產(chǎn)品進入所有終端網(wǎng)點鋪貨籠罩率第一個月應達到______%，第二個月當前保持在_____%以上，每月建設堆頭、端架的商超數(shù)量應堅持在商超總數(shù)量的_____%以上，經(jīng)甲方確認。

　　2、乙方在購銷期內必需實現(xiàn)銷售任務______________萬元國民幣（按實際回款額計算），營銷策劃，其中首批回款____________萬元，月度銷售比例及義務如下：

　　月份共計_____比例任務。

　　3、購銷期（包含試銷期和正式購銷期）內乙方保證完成月度銷售任務，按合同約定完成終端鋪貨，建設商超堆頭、端架。若在合約期內乙方持續(xù)累計無奈完成兩個月度銷售任務，或不能按合同約定完成終端鋪貨數(shù)量和商超堆頭、端架建設數(shù)量，甲方有權撤消購銷商資歷

　　4、在試銷期內，乙方完成合同約定的月度任務、終端鋪貨率、商超堆頭建設數(shù)量，則轉為正式購銷商，甲方發(fā)購銷商確認通知函。

　　5、乙方保證合同指定產(chǎn)品均在限定區(qū)域內銷售，如竄區(qū)域銷售，甲方不予兌現(xiàn)銷售獎勵，并根據(jù)數(shù)量乙方支付甲方__________元/件——_______元/件的違約金，或甲方有權取消購銷商資格。

　　6、乙方做好售后服務并踴躍保護品牌形象，同時負責做好產(chǎn)品包裝物的回收處置工作。

　　7、乙方不得購銷與甲方產(chǎn)品名稱、包裝、作風相近的仿冒品或同類產(chǎn)品。否則，甲方視乙方違約，終止與乙方的協(xié)作。

　　七、甲方義務

　　1、甲方負責監(jiān)視并杜絕竄貨現(xiàn)象的產(chǎn)生，以確保乙方在銷售區(qū)域內的正當權利。

　　2、乙方在銷售甲方產(chǎn)品過程中所發(fā)生的廣告媒體宣傳、宣傳品、促銷品、推廣活動等事宜，乙方應提出規(guī)劃計劃，經(jīng)甲方審核批準后，乙方即可部署實行。

　　3、甲方幫助乙方做好產(chǎn)品的售前、售中、售后服務。

　　4、保證提供乙方所需的貨源，負責做好市場的治理、領導工作；負責提供電視、軟性文章等宣傳媒體資料及終端培訓。

　　5、及時兌現(xiàn)合同約定的政策支撐。

　　6、負責將產(chǎn)品運至乙方市場，運費由甲方承當。

　　八、產(chǎn)品驗貨約定

　　甲方貨到乙方市場當日盤點核實種類、規(guī)格、數(shù)目，由乙方式人代表在貨運回執(zhí)單上簽字并加蓋公章后產(chǎn)品驗收生效，運送的產(chǎn)品、宣揚品、促銷品等物品如涌現(xiàn)缺乏或破損，乙方應在貨運回執(zhí)單上注明。否則，呈現(xiàn)的所有喪失由乙方負責。

　　九、獎勵政策

　　參加公司購銷商級別評定，兌現(xiàn)嘉獎。

　　十、產(chǎn)品調解約定

　　本合同產(chǎn)品在發(fā)貨三個月內如暢銷可提出調劑，調劑產(chǎn)品的往返運費，運送損失及內外包裝資料損失費均由乙方承擔，乙方所有更換產(chǎn)品必須保證包裝無開封、臟、損現(xiàn)象，不影響二次銷售，否則不予退換。

　　十一、雙方配合前特殊商定

　　1、乙方嚴厲遵照國度工商、稅務等有關政策、法令、法規(guī)進行貿易運動，如有違背，屬乙方個人行動，概與甲方無關，因而衍生的一切成果，由乙方負責。

　　2、乙方向甲方匯報每月庫存、銷貨情形及下期要貨打算、市場信息，營銷策劃公司，乙方每次上貨金額應在______________萬元以上。

　　3、甲方每月對乙方的'考察截止日為當月的_____日。

　　4、乙方必須向甲方供給完整、正確、實在的終端明細目錄，由乙方簽字并加蓋公章。如出現(xiàn)虛報、錯報、漏報景象，經(jīng)甲方核實后，乙方支付甲方_____元/家的違約金。

　　5、屬甲方投入進店費的終端網(wǎng)點，進店所有權應歸甲方。

　　十二、解約手續(xù)

　　1、在合同生效期，如乙方未能達到雙方合同約定條款其中一條，甲方有權單方終止合同，以甲方購銷商確認通知函為準。

　　2、在解約時乙方應將購銷區(qū)域內的銷售網(wǎng)點無條件交由甲方接收。

　　3、若雙方解約，乙方市場完好無損仍有銷售價值的產(chǎn)品，甲方按乙方進貨價________%的價格回收，與甲方有關并由甲方提供的材料，乙方應無前提交回甲方。

　　4、解約手續(xù)辦理結束，甲方退還乙方合同保證金。

　　十三、本合同未盡事宜由雙方協(xié)定彌補，出現(xiàn)爭議雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，由甲方所在地法院裁決。

　　甲方：（蓋章）

　　_________年_______月_____日

　　乙方：（蓋章）

　　________年_____月_____日

購銷合同 篇3

　　合同編號：

　　簽訂時間：

　　甲方：（經(jīng)理部名稱）

　　乙方：（供方單位或自然人及住址）

　　因甲方承建供應質量符合 公路技術要求的碎石，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同信守。

　　一、乙方向甲方供應的碎石為甲方和業(yè)主確認的料場加工的碎石。

　　二、碎石規(guī)格：根據(jù) 公路（橋）合同文件、技術規(guī)范要求為 。

　　三、碎石數(shù)量：

　　1、甲方根據(jù)工程需要，確定乙方供應數(shù)量，見附件：《碎石分月供應表》。

　　2、甲方因設計變更，需減少訂貨數(shù)量時，提前書面通知乙方。

　　四、質量要求：

　　1、乙方向甲方供應的'碎石應是質地堅硬、耐久的巖干凈碎石，具有足夠的強度和耐磨性能，絕不允許含有夾層、風化層、軟石和其他雜質。

　　2、乙方供應碎石的各項技術指標以甲方 實驗室提供的報告為準。乙方在加工碎石中，應嚴

　　格控制碎石中的針狀、片狀含量及含泥量和碎石粒徑，使碎石完全滿足甲方承建的高速公路質量要求。

　　3、乙方碎石必須符合級配范圍要求（附件：《通過篩孔重量百分率（方孔篩）》）。

　　4、甲方對乙方供應的碎石提供試驗檢測報告，其試驗檢測費用由乙方承擔。

　　五、碎石單價： 元/m3（或元/噸）。此單價已含資源費、江河管理費、加工費、便道便橋費、上下車費、運輸費、管理利潤、損耗、各項稅金和其它損失費用及風險費用等一切費用。

　　六、交貨地點及驗收方式：碎石交貨地點為。由甲方專職材料人員在收料場驗收，通過收車方或過磅稱確定數(shù)量，出具由甲乙雙方現(xiàn)場簽字的“實物收料單”（三聯(lián)單）。此收料單是雙方結算數(shù)量和貨款支付的唯一依據(jù)，涂改無效。對乙方供應的碎石檢測驗收不合格的，甲方工作人員有權拒絕收購并責令出場，由此造成的經(jīng)濟損失概由乙方承擔。

　　七、交貨時間：從年月日起至甲方通知乙方停止供貨時止。

　　八、結算和付款方式：每月末最后一天,乙方憑有效收料單進行當月結算。甲方根據(jù)工程計量支付情況，遞次支付 %，通過轉帳支付到乙方指定銀行及帳戶，余額部份待甲方終期計量支付完畢后天內付清。若乙方委托代理人辦理結算或辦理現(xiàn)金支付，必須向甲方出具合法、有效的委托書手續(xù)。否則，甲方有權拒絕辦理結算和支付。

　　九、由于人力不可抗拒的自然災害原因，影響乙方供貨、甲方收貨、造成工程進度滯后、導致支付延緩，均不屬違約。

　　十、乙方應對其所屬碎石加工人員和運輸人員進行安全教育，凡乙方人員發(fā)生的一切事故，所造成的經(jīng)濟損失，概由乙方全部承擔。

　　十一、如一方違約，違約方應承擔另一方經(jīng)濟損失。

　　十二、在履行本合同中如發(fā)生糾紛，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，向雙流縣人民法院提起訴訟。

　　十三、本合同一式四份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，甲方執(zhí)三份，乙方執(zhí)壹份。

　　甲方：（經(jīng)理部名稱）乙方：（單位名稱）

　　公司地址：雙流縣花月東街16號 住址：（單位或自然人住址） 法定代表人（委托代理人） 法定代表人：（或自然人） 電話： 電話：

　　注：1、乙方如系自然人，應復印其身份證備查。

　　2、本合同格式可用于簽訂采購基層碎石、礦粉、油路碎石、沙、沙礫石等合同。

購銷合同 篇4

　　需 方：__________________________

　　供 方：__________________________

　　為規(guī)范商品混凝土購銷行為，保護雙方的合法權益，明確雙方技術經(jīng)濟責任，保證工程建設正常進行。依照《中華人民共和國合同法》《預拌混凝土》

　　（GB/T14902—20xx）及有關法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，供需雙方就購銷商品混凝土事項協(xié)商一致，訂立本合同。

　　一、工程名稱

　　二、工程地點

　　三、供應混凝土量 10600 m3（結算時按實際數(shù)量結算）

　　四、供貨期 由 年 月 日至 年 月 日

　　五、需方委托供方供應預拌混凝土，經(jīng)雙方議定產(chǎn)品名稱、強度等級、坍落度、數(shù)量、單價

　　六、供貨量的確認

　　1、商品混凝土的供貨量以成型砼量為準，需方應指定其合法代表人簽認供方的混凝土隨車發(fā)貨單，該發(fā)貨單作為供方實際供應混凝土數(shù)量的結算依據(jù)。

　　2、需方可對供方提供的混凝土量進行隨機抽驗，抽驗費用由需方承擔。如同一批次抽驗的數(shù)量不少于 2 車，且平均欠量大于 3 %時，供方應按該次抽驗的總欠量的 2 倍數(shù)額賠償并負責該批次抽驗費用。

　　七、商品混凝土質量標準要求

　　供方所提供的混凝土及使用的原材料，其質量應符合國家標準GB14902—20xx《預拌混凝土》及其所引用的相關技術標準。

　　八、需方的基本權利和義務

　　1、需方應在澆筑混凝土的 1 天前，以提交訂貨單或其他有效方式將所需混凝土的強度等級、數(shù)量、坍落度、澆筑部位、澆筑方式、交貨地點及其他有關要求通知供方； 如遇需方不可預見的情況造成混凝土澆筑時間臨時改變的，需方應及時通知供方。

　　2、需方應在建筑工地為商品混凝土的運輸、使用提供必備的條件，保證施工現(xiàn)場道路暢通，有必要的供水、照明等設施和停車場地，并安排專人在現(xiàn)場負責調度指揮，保證車輛和隨車人員順利進出工地。

　　3、混凝土攪拌車到達工地后，需方應在 30 分鐘內辦完查驗交接手續(xù)，并安排在 90 分鐘內卸料完畢。

　　4、若供方提供的混凝土質量性能指標不符合國家標準或有關約定，需方有權拒收。

　　5、需方不得對混凝土加水或其他未經(jīng)約定的摻合料。

　　九、供方的基本權利和義務

　　1、供應商應建立健全質量保證體系，嚴格按國家標準和規(guī)范組織生產(chǎn)，根據(jù)合同和需方通知要求，保質、保量、按時完成混凝土生產(chǎn)供應任務。水泥采用蒙西水泥，其它材料需方檢驗合格。配合比經(jīng)需方驗證后，不可隨意調整，調整應提前8 天通知需方。

　　2、供方負責按國家規(guī)范設計商品混凝土的配合比，同一部位的混凝土必須使用同一配比并采用同一品種規(guī)格的原材料。供方應及時按不同混凝土品種等級向需方提供商品混凝土出廠質量證明書和產(chǎn)品使用說明書，需方付清貨款時應提供全部有關技術資料。

　　3、供方運送車輛和隨車人員進入現(xiàn)場后，必須服從需方負責人員的調度指揮，提供優(yōu)質服務

　　4、供方應積極配合需方對混凝土質量和供應量的抽查，出現(xiàn)爭議時，供方應及時派員進行協(xié)商處理。如因供應方原因造成需方出現(xiàn)質量問題，供應方應該承擔賠償責任。

　　5、供方不得拒絕供應小批量商品混凝土。

　　6、如需方有不按合同約定支付貨款等違約行為，供方應積極進行協(xié)商。如協(xié)商未果，可在提前 15 天書面通知需方的情況下，停止向需方供應混凝土。

　　十、結算和付款方式

　　1、結算方式：

　　供方根據(jù)需方簽認的發(fā)貨單每月一次編制結算表，并提供給需方，由需方在結算表上蓋章確認數(shù)量及金額。如有異議，需方應在10 天內提出，否則視為認可。

　　2、支付方式：貨款當年支付75%，其余部分次年付清。

　　十一、違約責任

　　1、需方違反合同約定逾期支付商品混凝土貨款時，應根據(jù)同期中國人民銀行規(guī)定的貸款利率，向供方支付所欠貨款的利息，同時承擔違約責任。

　　2、一方違約后，另一方要求違約方繼續(xù)履行合同時，違約方承擔上述違約責任后仍應繼續(xù)履行合同。

　　十二、不可抗力

　　1、 不可抗力包括因戰(zhàn)爭、動亂、大規(guī)模流行疾病、空中飛行物體墜落或其他非發(fā)包人承包人責任造成的爆炸、火災，以及風、雨、洪、震等嚴重自然災害。

　　2、因不可抗力事件導致的費用及延誤的供貨期由雙方按以下方法分別承擔： ⑴所有人員傷亡和設備等財產(chǎn)損失由本方負責。

　　⑵按需方通知已運至施工場地的混凝土，其損失由需方承擔。

　�、茄诱`的供貨期相應順延。

　�、纫蚝贤�一方遲延履行合同后發(fā)生不可抗力的，不能免除遲延履行方的相應責任。

　　十三、合同的解除

　　1、有下列情形之一的，供需雙方可以解除合同：

　�。�1）因不可抗力致使合同無法履行；

　　（2）因一方違約（包括因工程停建或緩建、混凝土生產(chǎn)運送設備嚴重故障）致使合同無法履行；

　�。�3）法律規(guī)定的其他情形。

　　2、 一方要求解除合同的，應以書面形式向對方發(fā)出解除合同的`通知，并在發(fā)

　　3、 合同解除后，有過錯的一方應當賠償因合同解除給對方造成的損失。

　　4、 合同解除后，不影響雙方在合同中約定的結算和清理條款的效力。

　　十四、解決爭議方式

　　本合同在履行過程中如有爭議，雙方應進行友好協(xié)商，協(xié)商無效時，按下列途徑進行解決：

　　1、提請 當?shù)刂俨梦瘑T會 仲裁；

　　2、如果經(jīng)當?shù)刂俨梦瘑T會仲裁無效，再向人民法院起訴。

　　十五、其他事項

　　1、供貨期間價格不宜調整，如需調整雙方可協(xié)商調整混凝土供應價格，簽訂補充協(xié)議。

　　2、本合同一式叁份，需方執(zhí)貳份、供方壹份。

　　3、本合同如有未盡事宜，應另訂立書面補充合同。補充合同與本合同具有同等法律效力。補充合同未達成之前，依本合同執(zhí)行，任何一方均無權自行更改合同內容。

　　4、本合同自供需雙方簽字蓋章之日起生效。

　　需 方（蓋章） 供 方（蓋章）

　　年 月 日 年 月 日

　　混凝土購銷合同范文二

　　一、雙方當事人

　　供 方： 合同編號：

　　需 方： 簽訂地點： 簽訂時間： 年月日

　　二、質量要求技術標準：

　　供方對提供的混凝土質量負責，符合現(xiàn)行國標，標準按GB/T 14902—20xx執(zhí)行。

　　三、交貨地點、方式及安全責任：

　　需方按要求混凝土的數(shù)量及強度等級應在供貨前兩天列出書面計劃或電話聯(lián)系供方，由供方及時準確送到需方工地；需方應做好混凝土澆搗前的一切準備工作，包括道路堅實暢通、用水照明齊全。混凝土澆搗接近結束時如需增減混凝土數(shù)量，需方必須將估計結果在供貨結束前一個小時與供方調度聯(lián)系，否則造成后果（損失）由需方負責承擔；需方不得違章要求供方強行作業(yè)，否則造成的一切后果由需方承擔。

　　四、運輸方式及費用承擔：供方負責運輸、泵送，其費用包括在混凝土單價中。

　　五、混凝土計量方法：以供方的發(fā)貨單并由需方收料員簽字驗收后的單據(jù)作為砼結算數(shù)量依據(jù)，需方可隨時監(jiān)督并對數(shù)量進行抽檢核實。

　　六、結算方式及期限：自供砼之日起，雙方每月5日前對賬，每月10日內需方付供方已核對過的砼款 %，余款 %在供砼結束后 內付清。

　　七、驗收標準：按混凝土質量標準GB/T14902—20xx驗收，由供方按時提供符合質檢要求的技術資料作為驗收資料。

　　八、其它約定事項：

　　1、雙方嚴格按合同執(zhí)行，如需方有意拖欠砼款，供方有權停止供砼；

　　2、需方要砼時應提前一天與供方調度聯(lián)系；

　　九、違約責任：依照《合同法》追究違約責任，以上條款如有一方違約必須向對方支付違約金10萬元，否則一切后果由違約方承擔。

　　十、發(fā)生糾紛解決方式：

　　本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決；如雙方協(xié)商解決不成，可向六安市仲裁委員會申請仲裁或向六安市人民法院起訴。

　　十一、本合同一式貳份，供需雙方各持壹份，簽字蓋章后生效，有效期自合同簽訂之日起至材料款付清之日止。

　　甲方：乙方：年月日：

　　混凝土購銷合同范文三

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《瀝青混凝土》等國家現(xiàn)行標準和有關規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致同意，特訂立本瀝青混凝土攤鋪合同，供雙方以資信守：

　　一、瀝青混凝土攤鋪工程概況：

　　1、工程名稱： 市政工程

　　2、地 址：

　　3、瀝青混凝土要求：機動道為4cmAC—13C型細粒式瀝青混凝土+粘層+6cmAC—20C型粗粒式瀝青混凝土+0、5cm下封層+透層

　　4、工 程 量：以現(xiàn)場實際量測工程量為準

　　5、工 期： 20xx年 月 日—20xx年 月 日

　　二、技術要求

　　（一）、瀝青混凝土面層

　　1、瀝青

　　瀝青采用AH—70，質量要求應符合《公路瀝青路面施工技術規(guī)范》（JTG F40—20xx）（下稱《瀝規(guī)范》）表4、2、1—2“道路石油瀝青技術要求”的規(guī)定。

　　2、粗集料

　　粗集料的規(guī)格應符合《瀝規(guī)范》表4、8、3的規(guī)定，質量要求符合《瀝規(guī)范》表4、8、2的規(guī)定。

　　3、細集料、填料

　　細集料的質量要求符合《瀝規(guī)范》表4、9、2的規(guī)定，礦粉的質量應符合表4、10、1的要求。天然砂的規(guī)格應符合表4、9、3的要求，機制砂或石屑應符合表4、9、4的要求。

　�。ǘ�）、粘層

　　1、在瀝青上面層和下面層之間設置粘層。

　　2、瀝青：粘層瀝青采用快裂的撒布型乳化瀝青，質量要求應符合《瀝規(guī)范》表4、3、2噴灑用陽離子乳化石油瀝青PC—3的規(guī)定。

　　3、乳化瀝青的用量0、3—0、6L/m3，應待乳化瀝青破乳、水分蒸發(fā)完畢之后方可鋪筑瀝青上面層。

　�。ㄈ�、）下封層

　　1、在水泥粉煤灰碎石基層上設置下封層。

　　2、瀝青：粘層瀝青采用乳化瀝青，質量要求應符合《瀝規(guī)范》表4、3、2噴灑用陽離子乳化石油瀝青PC—3的規(guī)定。

　　3、下封層采用單層式瀝青表面處治，集料采用S14規(guī)格，集料

　�。ㄋ模�、透層

　　1、在水泥粉煤灰碎石基層上設置透層。

　　2、瀝青：粘層瀝青采用乳化瀝青，質量要求應符合《瀝規(guī)范》表

　　4、3、2噴灑用陽離子乳化石油瀝青PC—2的規(guī)定。

　　3、透層瀝青用量1、0—2、0L/m3。

　　二、瀝青混凝土攤鋪的質量要求：

　　1、乙方根據(jù)合同要求，按國家現(xiàn)行標準和設計要求及甲方要求的有關技術指標組織生產(chǎn)瀝青混凝土（含原材料級配、瀝青含量、出廠溫度、到現(xiàn)場溫度等），并提供瀝青混凝土出廠合格證；甲方按國家現(xiàn)行標準及合同中的技術要求驗收，并隨時核實瀝青混凝土的實際重量。

　　2、瀝青混凝土攤鋪應符合國家現(xiàn)行相關標準，并提供瀝青抽提、馬歇爾試驗等相關試驗檢驗資料。

　　3、因瀝青混凝土質量及攤鋪質量不合格影響工程質量和進度，甲方有權終止協(xié)議，乙方承擔因此所造成的全部損失及發(fā)生的全部費用。

　　4、瀝青混凝土攤鋪施工過程中，乙方應保證現(xiàn)場兩臺進口瀝青攤鋪機同時攤鋪，并配備相關的碾壓設備（手推式震動壓路機、雙G鋼輪壓路機（2臺）、膠輪壓路機等）。

　　三、結算及付款方式：

　　甲方在攤鋪第一層瀝青混凝土后付給乙方完成工程量 60% 工程款，在第二層攤鋪完畢之后付給總量 60% 工程款。剩余工程款待工

　　四、供應瀝青混凝土的其它要求：

　　1、甲方應做好攤鋪瀝青混凝土前的一切準備工作，以及攤鋪期間的現(xiàn)場調度及安全工作，保證施工現(xiàn)場道路暢通，為乙方能順利、及時、優(yōu)質完成攤鋪任務提供便利條件。

　　2、甲、乙雙方應按國家現(xiàn)行標準和有關安全施工規(guī)程進行施工，如發(fā)生安全事故，事故責任由責任方負責，并由責任方承擔全部經(jīng)濟損失和相關責任（包括法律責任）。

　　五、合同變更：

　　1、甲方如對瀝青混凝土供應規(guī)格、數(shù)量等提出變更要求，應提前4小時向乙方提出。

　　2、瀝青混凝土在攤鋪過程中，甲、乙雙方如變更約定的重要技術數(shù)據(jù)、質量標準等事項，要求變更的一方必須出具有效的書面變更憑證，否則產(chǎn)生的質量問題由變更方負責。

　　六、違約責任：

　　1、因乙方提供的瀝青混凝土質量不符合國家現(xiàn)行標準、設計要求及甲方要求的有關技術指標，造成甲方損失的，全部損失費用由乙方賠償。

　　2、因甲方保證施工現(xiàn)場道路暢通造成攤鋪延遲，由甲方承擔責任。

　　3、因乙方原因造成工期延誤，由乙方承擔責任，每延誤一天甲方罰款5000元/天，依次累加。

　　七、本協(xié)議與《合同》具有同等法律效力，出現(xiàn)爭議，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，經(jīng)雙方簽字、蓋章生效。

　　八、本協(xié)議于20xx年 月 日簽訂于

　　訂貨方（蓋章）：

　　年 月 日

　　供貨方（蓋章）：年 月 日

購銷合同 篇5

　　需方：（以下簡稱甲方）

　　供方：（以下簡稱乙方）

　　經(jīng)供需雙方平等協(xié)商，就需方購買預拌混凝土事宜，簽訂本合同，以便共同遵守。

　　一、預拌混凝土供應工程概況：

　　工程名稱： 工程地址： 建設單位： 施工單位： 建筑面積： 結構類型：

　　二、需方購買供方預拌混凝土，經(jīng)雙方議定產(chǎn)品名稱、強度等級、坍落度、數(shù)量、單價等：

　　備注：

　　1、表內價格不含運費、泵送費

　　2、運輸費20元/立方（含10km），每增加1km增加運輸費1.00元/立方

　　3、砼泵送費20元/立方，泵送高度≥40m，每立方米增加3.00元；≥80m每立方米增加6.00元

　　4、加防凍型加20元/立方米�？�?jié)BP6加30元/立方米，抗?jié)BP8加50元/立方米，抗折加60元/立方米。細石加10元/立方米。

　　三、計量方法：

　　以交貨運輸單簽字為準，需方可以派人隨機抽車過磅驗證。

　　四、付款方式：

　　五、技術要求：

　　1、供方應按本合同第二條約定的標準要求供貨，如果需方需要超出國家標準的特殊要求，供需雙方應當另行協(xié)商，重新簽訂合同，沒有另行協(xié)商的，按照本合同約定的標準供貨。

　　2、商品混凝土的現(xiàn)場質量驗收，應當在供需雙方和監(jiān)理的見證下進行取樣，制作試塊，需方要按規(guī)范、操作規(guī)程規(guī)定的'程序、時間拆模、養(yǎng)護，其商品混凝土的質量以具有資質的檢測機構，以標養(yǎng)試塊檢測的結果為準。

　　3、需方未按照規(guī)范要求送檢制作的試塊，而得出與供方不利的結論，沒有法律效力，供方不予承認。

　　4、需方應按規(guī)范要求對商品混凝土（包括試塊）進行規(guī)范施工和保養(yǎng)，因需方?jīng)]有按照施工規(guī)范施工或者沒有按照規(guī)范要求進行保養(yǎng)而導致的工程質量問題，由需方承擔責任。

　　六、驗收標準、方法及提出異議期限

　　1、 預拌混凝土的驗收標準，按GB14902—20xx《預拌混凝土》 、GB107—87 《混凝土強度檢驗評定標準》。

　　2、 在混凝土供應中，供方應出具送料單（一車一單），標明工程名稱、混凝土強度等級、數(shù)量、發(fā)車時間等、由混凝土攪拌車攜帶，進入需方工地由需方指定人員簽收，需方工地指定收貨人員為： 。如果需方工地收貨人員發(fā)生變動，需方應書面通知供方。

　　3、 預拌混凝土澆筑后，如發(fā)現(xiàn)質量問題，應在三天內書面通知供方，及時協(xié)商分析解決。

　　七、違約責任

　　1、 合同生效后，供需雙方應當誠信履行，不得無故解除。在合同有效期內，供需雙方在沒有協(xié)商一致的情況下，單方解除合同者，應當按照合同總價的30%向對方承擔毀約責任。

　　2、 如果需方不能按本協(xié)議第四條約定的付款方式支付貨款，拖欠10日以內，供方有權暫停供貨，拖欠20日內，供方有權解除合同，并按照拖欠工程款總額的5‰/日向供方收取違約金。

　　八、其他約定

　　1、需方在澆筑混凝土的前三天，應以書面形式向供方通報供料計劃，以便供方合理安排生產(chǎn)，確保預拌混凝土的按時供應。

　　2、需方應做好澆筑混凝土前的一切組織準備工作，以及供料期間的現(xiàn)場指揮。因需方原因造成不能及時供貨，一切責任由需方負責。

　　3、需方在預拌混凝土澆筑接近結束前，應提前30分鐘書面明確通知供方尚需澆筑的混凝土量，以便供方合理安排。

　　4、供方應按需方提出的供貨要求，并根據(jù)國家預拌混凝土標準和有關規(guī)定，組織生產(chǎn)供應預拌混凝土，做到保質保量，并向需方提供所有相關的預拌混凝土資料。

　　5、如因供方混凝土質量原因造成的退貨由供方負責；供方根據(jù)需方指令，送到施工現(xiàn)場的混凝土若因需方施工等原因造成的退貨，由需方負責。

　　6、供方在組織生產(chǎn)供應預拌混凝土過程中，如遇到特殊原因而不能繼續(xù)正常供貨時，供方應當提前通知需方，以便需方重新安排。

　　7、砼泵安裝及相關配件的砼泵管連接，固定與拆裝，清洗等由供需雙方負責，供方派人指導，需方派人配合。供方設備進入需方場地后，由需方負責看護，需方應保證供方設備安全無損。造成損失或損壞，由需方負責。

　　九、本合同自供需雙方簽字，蓋章后生效，未盡事宜，供需雙方共同協(xié)商解決。

　　十、本合同一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

購銷合同 篇6

　　甲方(醫(yī)療機構名稱)：

　　乙方(配送企業(yè)名稱)：

　　為構建誠信、公正的醫(yī)用耗材購銷新秩序，維護醫(yī)用耗材集中招標采購工作成果，根據(jù)《合同法》和《20xx年度信陽市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中招標采購實施方案》，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：

　　一、甲方責任

　　(一)甲方保證從信陽市醫(yī)用耗材集中招標中標目錄中采購;保證從中標人或其委托的代理人采購醫(yī)用耗材，合同范本《醫(yī)用耗材購銷合同范本》。

　　(二)甲方根據(jù)使情況，每半年與配送企業(yè)簽訂一次采購合同。甲方的實際采購數(shù)量與合同采購數(shù)量允許有一定數(shù)量的差異。市級以上醫(yī)療機構可以周為單位發(fā)布采購計劃，每周臨時采購計劃不應超過一次;縣級醫(yī)療機構可以半月為單位發(fā)布采購計劃，每月臨時采購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨床應急需要，備足應急醫(yī)用耗材。

　　(三)甲方在合同約定的數(shù)量、金額和時限范圍內，對配送企業(yè)配送的合格中標醫(yī)用耗材，不得以非正當理由拒收或退貨。

　　(四)甲方自收到醫(yī)用耗材之日起一般不得超過60日結算貨款。

　　(五)本合同限定為甲方在半年內的采購品種數(shù)量(具體采購需求附后)，實際貨款結算以乙方向甲方提交的供貨發(fā)票為準。

　　二、乙方責任

　　(一)乙方保證按照《20xx年度信陽市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中招標采購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容，向甲方提供合格

　　的中標醫(yī)用耗材。

　　(二)乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫(yī)用耗材相關伴隨服務，如發(fā)生違約行為，甲方有權中止采購其中標品種。

　　(三)乙方必須具有滿足所有甲方臨床使用需求的供貨能力，不論甲方醫(yī)用耗材采購規(guī)模大小，乙方均須保證供貨，供貨的時間和數(shù)量以甲方的采購計劃或合同為準，急救醫(yī)用耗材或緊急情況用貨的配送不應超過4小時，一般醫(yī)用耗材的`配送不應超過48小時。

　　(四)中標人在原則上不超過兩家的經(jīng)銷商進行轉配送(中標人若為生產(chǎn)企業(yè)的可由其經(jīng)銷公司在各省轄市委托原則上不超過二家的經(jīng)銷商進行轉配送或指定一家一級代理商配送，一級代理商可在各省轄市委托原則上不超過兩家的經(jīng)銷商進行轉配送。)按照屬地管理原則，并由中標人持委托書、轉配送合同到市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室備案。

　　(五)乙方全權負責中標醫(yī)用耗材的質量問題，有義務向甲方提供所需的產(chǎn)品資質文件。

　　三、違約處理

　　(一)甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關規(guī)定進行處理。

　　(二)甲方違反第1條、第2條、第3條的，市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室會同紀檢、糾風、檢察、衛(wèi)生部門視情節(jié)輕重給予全市通報批評;情節(jié)嚴重的，追究有關領導和責任人責任。

　　(三)甲方違反第4條的，未按協(xié)議結算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室發(fā)出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會同紀檢、糾風、檢察、衛(wèi)生部門對醫(yī)院進行檢查督促。

　　(四)乙方無不可抗拒因素，不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫(yī)療機構供貨的，經(jīng)批準，取消該企業(yè)所有中標品種本年度中標資格，兩年內不得參加信陽市醫(yī)用耗材集中招標采購活動。

　　合同一式三份，甲、乙雙方、市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室各備案保存一份。

　　甲方(蓋章)：

　　甲方代表(簽字)：

　　簽訂日期：

　　乙方(蓋章)：

　　乙方代表(簽字)：

　　簽訂日期：

購銷合同 篇7

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立合同，以便共同遵守。

　　第一條 產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格和質量

　　1.產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格：

　　(注明產(chǎn)品的牌號或商標)

　　2.產(chǎn)品的技術標準(包括質量要求)，按下列第( )項執(zhí)行：

　　(1)按國家標準執(zhí)行;(2)按部頒標準執(zhí)行;(3)按企業(yè)標準執(zhí)行;(4)有特殊要求的，按甲乙雙方在合同中商定的技術條件、樣品或補充的技術要求執(zhí)行。

　　第二條 產(chǎn)品的數(shù)量和計量單位、計量方法

　　1.產(chǎn)品的數(shù)量：____________________________________________.

　　2.計量單位、計量方法：____________________________________.

　　(按國家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行;國家或主管部門無規(guī)定的，由甲乙雙方商定。對機電設備，必要時應當在合同中明確規(guī)定隨主機的輔機、附件、配套的產(chǎn)品、易損耗備品、配件和安裝修理工具等。對成套供應的產(chǎn)品，應當明確成套供應的范圍，并提出成套供應清單。)

　　3.產(chǎn)品交貨數(shù)量的正負尾差、合理磅差和在途自然減(增)量規(guī)定及計算方法：

　　_______________________________________________________________.

　　第三條 產(chǎn)品的包裝標準和包裝物的供應與回收

　　________________________________________________________________.

　　(國家或業(yè)務主管部門有技術規(guī)定的，按技術規(guī)定執(zhí)行;國家與業(yè)務主管部門無技術規(guī)定的，由甲乙雙方商定。)

　　第四條 產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點(包括專用線、碼頭)

　　1.產(chǎn)品的交貨單位：________________________________.

　　2.交貨方法，按下列第( )項執(zhí)行：

　　(1)乙方送貨;

　　(2)乙方代運;

　　(3)甲方自提自運。

　　3.運輸方式：____________________________.

　　4.到貨地點和接貨單位(或接貨人)

　　_________________________________________________.

　　(甲方如要求變更到貨地點或接貨人，應在合同規(guī)定的交貨期限(月份或季度)前40天通知乙方，以便乙方編月度要車(船)計劃;必須由甲方派人押送的，應在合同中明確規(guī)定;甲乙雙方對產(chǎn)品的運輸和裝卸，應按有關規(guī)定與運輸部門辦理交換手續(xù)，作出記錄，雙方簽字，明確甲、乙方和運輸部門的責任。)

　　第五條 產(chǎn)品的交(提)貨期限

　　______________________________________________________.

　　(規(guī)定送貨或代運的產(chǎn)品的交貨日期，以乙方發(fā)運產(chǎn)品時承運部門簽發(fā)的戳記日期為準，當事人另有約定者，從約定;合同規(guī)定甲方自提產(chǎn)品的交貨日期，以乙方按合同規(guī)定通知的提貨日期為準。乙方的提貨通知中，應給予甲方必要的途中時間，實際交貨或提貨日期早于或遲于合同規(guī)定的日期，應視為提前或逾期交貨或提貨。)

　　第六條 產(chǎn)品的'價格與貨款的結算

　　1.產(chǎn)品的價格：按下列第( )項執(zhí)行：

　　(1)按物價主管部門的批準價執(zhí)行;

　　(2)按甲乙雙方的商定價執(zhí)行。

　　(逾期交貨的，遇價格上漲時，按原價執(zhí)行;遇價格下降時，按新價執(zhí)行。逾期提貨或逾期付款的，遇價格上漲時，按新價格執(zhí)行;遇價格下降時，按原價執(zhí)行。由于逾期付款而發(fā)生調整價格的差價，由甲乙雙方另行結算，不在原托收結算金額中沖抵。執(zhí)行浮動價和協(xié)商定價的，按合同規(guī)定的價格執(zhí)行。)

　　2.產(chǎn)品貨款的結算：產(chǎn)品的貨款、實際支付的運雜費和其他費用的結算，按照中國人民銀行結算辦法的規(guī)定辦理。

　　(用托收承付方式結算的，合同中應注明驗單付款或驗貨付款。驗貨付款的承付期限一般為10天，從運輸部門向收貨單位發(fā)出提貨通知的次日起算。凡當事人在合同中約定縮短或延長驗貨期限的，應當在托收憑證上寫明，銀行從其規(guī)定。)

　　第七條 驗收方法

　　______________________________________________________.

　　(合同應明確規(guī)定：1.驗收時間;2.驗收手段;3.驗收標準;4.由誰負責驗收和檢驗;5.在驗收中發(fā)生糾紛后，由哪一級主管產(chǎn)品質量監(jiān)督檢查機構執(zhí)行仲裁等等。)

　　第八條 對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法

　　1.甲方在驗收中，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格、花色和質量不合規(guī)定，應一面妥為保管，一面在 天內向乙方提出書面異議;在托收承付期內，甲方有權拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。

　　2.如甲方未按規(guī)定期限提出書面異議的，視為所交產(chǎn)品符合合同規(guī)定。

　　3.甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質量下降的，不得提出異議。

　　4.乙方在接到需方書面異議后，應在10天內負責處理，否則，即視為默認甲方提出的異議和處理意見。

　　(甲方提出的書面異議中，應說明合同號、運單號、車或船號、發(fā)貨和到貨日期;說明不符合規(guī)定的產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、花色、標志、牌號、批號、合格證或質量保證書號、數(shù)量、包裝、檢驗方法、檢驗情況和檢驗證明;提出不符合規(guī)定的產(chǎn)品的處理意見，以及當事人雙方商定的必須說明的事項。)

　　第九條 乙方的違約責任

　　1.乙方不能交貨的，應向甲方償付不能交貨部分貨款的 %(通用產(chǎn)品的幅度為1%～5%，專用產(chǎn)品的幅度為10%～30%)的違約金。

　　2.乙方所交產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、花色、質量不符合合同規(guī)定的，如果甲方同意利用，應當按質論價;如果甲方不能利用的，應根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負責包換或包修，并承擔修理、調換或退貨而支付的實際費用。乙方不能修理或者不能調換的，按不能交貨處理。

　　3.乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定，必須返修或重新包裝的，乙方應負責返修或重新包裝，并承擔支付的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，乙方應當償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或滅失的，乙方應當負責賠償。

　　4.乙方逾期交貨的，應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定，按逾期交貨部分貨款計算，向甲方償付逾期交貨的違約金，并承擔甲方因此所受的損失費用。

　　5.乙方提前交貨的產(chǎn)品、多交的產(chǎn)品和品種、型號、規(guī)格、花色、質量不符合合同規(guī)定的產(chǎn)品，甲方在代保管期內實際支付的保管、保養(yǎng)等費用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失，應當由乙方承擔。

　　6.產(chǎn)品錯發(fā)到貨地點或接貨人的，乙方除應負責運交合同規(guī)定的到貨地點或接貨人外，還應承擔甲方因此多支付的一切實際費用和逾期交貨的違約金。乙方未經(jīng)甲方同意，單方面改變運輸路線和運輸工具的，應當承擔由此增加的費用。

　　7.乙方提前交貨的，甲方接貨后，仍可按合同規(guī)定的交貨時間付款;合同規(guī)定自提的，甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的，乙方應在發(fā)貨前與甲方協(xié)商，甲方仍需要的，乙方應照數(shù)補交，并負逾期交貨責任;甲方不再需要的，應當在接到乙方通知后15天內通知乙方，辦理解除合同手續(xù)，逾期不答復的，視為同意發(fā)貨。

　　第十條 甲方的違約責任

　　1.甲方中途退貨，應向乙方償付退貨部分貨款 %(通用產(chǎn)品的幅度為1%～5%，專用產(chǎn)品的幅度為15%～30%)的違約金。

　　2.甲方未按合同規(guī)定的時間和要求提供應交的技術資料或包裝物的，除交貨日期得順延外，應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定，按順延交貨部分貨款計算，向乙方償付順延交貨的違約金;如果不能提供的，按中途退貨處理。

　　3.甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的，應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定，按逾期提貨部分貨款總值計算，向乙方償付逾期提貨的違約金，并承擔乙方實際支付的代為保管、保養(yǎng)的費用。

　　4.甲方逾期付款的，應按照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向乙方償付逾期付款的違約金。

　　5.甲方違反合同規(guī)定拒絕接貨的，應當承擔由此造成的損失和運輸部門的罰款。

　　6.甲方如錯填到貨地點或接貨人，或對乙方提出錯誤異議，應承擔乙方因此所受的損失。

　　第十一條 不可抗力

　　甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，在取得有關主管機關證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔違約責任。

　　第十二條 其他

　　___________________________________________________.

　　按本合同規(guī)定應該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費和各種經(jīng)濟損失，應當在明確責任后10天內，按銀行規(guī)定的結算辦法付清，否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來充抵。

　　本合同如發(fā)生糾紛，當事人雙方應當及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可請業(yè)務主管機關調解，調解不成，按以下第( )項方式處理：(1)申請仲裁委員會仲裁。(2)向人民法院起訴。

　　第十三條 本合同自____年__月__日起生效，有效期至____年__月__日。合同執(zhí)行期內，甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式__份，分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經(jīng)公證或鑒證，應送公證或鑒證機關)……等單位各留存一份。

　　購貨單位(甲方)：________(公章) 供貨單位(乙方)：________(公章)

　　代 表 人：______________________ 代 表 人：______________________

　　開戶銀行：______________________ 開戶銀行：______________________

　　帳號：__________________________ 帳號：__________________________

　　電話：__________________________ 電話：__________________________

　　____年__月__ 日 ____年__月__ 日

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